咨询督导：准确地诊断比治疗更重要！

今天，在咨询师督导群里，有老师问了我一个问题：“靳老师，怎么你在做个案时像行云流水一样，而且效果还那么好？”

我听了一笑，认真思考了下，回复说：“我所有的个案也不都是成功的，当然失败也有失败的原因和意义；那成功的案例，若是成功，一定有个前提，就是准确的诊断！”

准确的诊断！（图片来自网络）

接下来，我跟大家分享了一个故事：

三岁的小弟弟蒂米，因为肚子疼而住进医院。整整九天九夜，他的状况不断恶化。开始的时候，他还很清醒，可是睁不开眼。而后，他时而清醒，时而昏迷，不得不依靠机器来呼吸。医生焦急地给他做了几十项检查，能想到的检查都做了。可是，就是不能确诊。

在这个关键时刻，兰米德医生来了。

兰米德曾经是他们的家庭医生，当时恰好在医院查房。和其他的医生一样，他对蒂米的病情感到困惑。但是，与其他医生不同的是，兰米德把蒂米的病情放在了心上。有一天，他拿着一个大号的、黄色的笔记本，坐下来询问每个家庭成员，让他们尽可能地回想蒂米住院前一周的每件事。他不肯放过任何细节，不管这些细节看起来多么不重要。兰米德医生变成了一个正在寻找线索的侦探。

回想蒂米住院之前那个晚上的时候，爸爸情绪很激动。晚餐是蒂米德最喜欢的食物——鱼棒——可是那天晚上蒂米很不听话，就是不肯吃蔬菜。于是，为了惩罚他，没等蒂米吃完鱼棒，父母就早早地让他上床睡觉了。后来，蒂米偷偷地下楼，想吃鱼棒，但是妈妈已经把剩下的扔掉了。

“我记得抱他上楼的时候，他哭着：“爸，我还想吃鱼棒。”爸爸回想着，眼里充满了泪水，“为什么那时我那么固执，就是不让他吃鱼棒呢？”

这正是兰米德医生想知道的。他从长沙发上蹦了起来，沿着医院的走廊跑了下去。

“我想我知道蒂米的问题出在哪儿了。” 兰米德一边去找护士长和主治医生一边说，“他最喜欢的食物是鱼棒，我敢打赌，他偷偷地下楼，吃了已经被扔在拉极里的鱼棒。蒂米一定是食物中毒，我们可以按食物中毒来治疗！”

兰米德医生的判断非常准确。不出24小时，蒂米的病情就明显好转了。治疗食物中毒的方法是很简单的，但是确诊很难。

回顾美国25年来的医疗事故索赔案件，约翰·霍普金斯的研究人员发现，占索赔案件最大比例的是误诊，而不是手术失误或者药物过量。实际上，误诊可能是美国最大的患者安全问题。每年超过十万人被误诊，在过去的30年间，与误诊有关的医疗事故诉讼案件涉及金额总值达388亿美元。

多么痛的领悟！（图片来自网络）

同样的，在与来访者打交道的过程中，最有能力的咨询师、父母、教师、看护人，展示了与兰米德医生一样顽强的决心。为了了解来访者，准确地诊断来访者的问题，他们会想方设法弄清楚来访者的想法、感情及问题的由来，只有这样，才能更好的帮助他们。

接下来，群里面的各位咨询师们展开了激烈的讨论，对于如何“准确的诊断来访者的问题”有了新的认知和更多的方法，相信也会支持到更多的来访者！

感恩有你！（图片来自网络）

其实，不仅仅是在咨询中需要具备“准确地诊断”的能力，在平常的生活中、交流中也是非常需要的，这就避免出现了“鸡同鸭讲”“对牛弹琴”的啼笑皆非事件！

---

芝麻酱紫，国家二级心理咨询师。用温暖的文字呈现生活百态，用细腻的情感演绎人生多彩。幸福源泉，温暖相伴！