《精神分析治疗》读书笔记：第二章 精神分析的敏感性

好奇与敬畏

精神分析从业者认真地对待一些证据，这些证据证明我们大部分的行为、感受和想法是意识不到的。

治疗师就像开拓者或旅行指南，他们在治疗过程上具有权威性，但在内容上具有不确定性。这个向导不需要知道他们会从荒野的什么地方出来，他/她只能保证旅途平安。

敬畏感通常与宗教、心灵世界的超自然领域有关。

复杂性

两个概念：“多元决定”和“多重功能”。

多元决定，指的是我们观察到，引起明显的心理问题或问题倾向的原因不止一个；实际上，大多数心理问题都有复杂的病因。这些因素包括一个人的体质、情绪气质、成长史、社会背景、认同、强化偶联、个人价值观和目前的压力。

多重功能，指的是这样的事实，即任何明显的心理倾向的实现，满足了多个无意识功能，例如可以降低焦虑、重建自尊、表达在其家庭中不受欢迎的态度、避免诱惑、与他人交流。

认同和共情

动力学理论一贯强调我们共有的人类发展轨迹、弱点和努力。

认同和共情在精神分析治疗中具有核心价值，它的作用远远超越了从概念上探讨治疗效果。努力理解求助者的最主要的“工具”是我们的共情，而共情最主要的“传递系统”是我们人本身。“为了发现病人，我们必须在自己身上寻找他”。

主观性与情感协调

在生命的第一年，婴儿与父母之间进行着右脑到右脑的交流之舞，这种交流对于最佳的神经发展以及安全感、情感耐受能力和情感调节能力的获得是必不可少的。一个受过训练的临床医生，通过仔细审查自己的情感体验，能够根据来访者交流时的面部表情、身体语言和语调揭示出很多内容。

情感是有意义理解和真正改变的前提。大多数人如果不经历对那些曾影响他的人、家庭、社会或思想意识的愤怒或者憎恨，他就不能实现分离、个体化，并最终形成对过去的良性接纳。只要一个人能够表达对无法抵抗的事情的情感反应，那么这些事情就不会成为创伤性经历。情感拥有他自己的智慧。

情感具有传染性。如果分析师不能保持类似于物理学家的温和态度，那就暗示着分析师有自己未解决的情感纠结。

依恋

格林伯格说，如果治疗师没有被内化为一个新的、好的、爱的客体，那么治疗永远不会真正开始；如果治疗师没有被体验为旧的、坏的客体，那么治疗可能永远不会结束。

约翰﹒鲍尔比开创了儿童依恋实验研究领域，玛格丽特•马勒提出了从早期的共生阶段中分离的概念。

鲍尔比假设，以进化为基础的依恋，是情感调节器和探索世界的安全基地。治疗关系本身比治疗师的解释更为重要。这是因为关系是他们每天工作的媒介，根据每个病人的依恋模式调整自己是一个持续性的挑战。

我们天生是社会性动物，在关系矩阵中成熟，需要关系达到改变。数据显示，病人和治疗师之间的联盟对治疗效果有更多的影响。

信仰

这里所说的信仰（faith）是指一个过程中直觉水平上的信任，尽管怀疑、困惑、不确定、甚至绝望的时刻不可避免。

治疗旅途将带领治疗师和病人进入一个领域，在哪里，患者的诚实感、主管能动感、掌控感、自我聚合感、自尊感、情感耐受能力以及满足关系的能力将最终得到加强。

治疗师的信仰不是依附于对某个特定结果的期待，而是依附于一种信念，即，如果两个人认真地努力工作，那么自认的成长过程将遵循它的自愈逻辑得以展开，而治疗之前这个成长过程层被病人生活中的事故所阻碍而几近停滞。这种信仰认为，努力追求个人经验的真相，拥有其内在的治疗价值。