中原焦点团队 坚持分享1506天 2022-09-01
今晚，林老师给我们讲解了“校园危机个案的辨识与评估”。
每个人都可能来心理咨询，那么每个人都有可能发生危机事件，所以辨识与评估危机个案特别重要。
一、心理咨询有以下三种类型：
1、发展的、适应的问题，如学习、 感情、交友、亲子等问题
2、精神官能症，如焦虑症、抑郁症、 恐惧症等（心理问题轻微）
3、精神病，如精神分裂症、重郁症、躁郁症等（心理问题严重，心理疾病）
二、危机干预的三种形式：
1、例行干預：一般例行心理咨询（每周1次，每次50分钟）
2、特别干預：对遭遇特别值得立即关注的个案进行特别的緊急咨询、危机干预（紧急干预）
3、密集干預：对于需要住院或安置的个案进行密集的干預（时间密集，24小时提供干预，如自杀事件）
三、例行咨询与危机干预的区别
1、例行咨询：
� 1）一定在咨询室、2）询咨询设置、4）询师较为被动、5）通常每周一次、6）一定有个管员、7）保密较为可行
2）危机干预：
（1）一定在咨询室（2）打破咨询设置（3）咨询师较为主动（4）个案危机程度而调整（5）非常需要个管员（6）保密比较不可行
四、危机个案的辨识
� 当害伤自己的行为时（自伤、自杀）
� 当个案有伤害别人的行为时（伤人、杀人）
� 当个案有严重精神病症状时（幻觉、妄想）
� 当个案有严重的情绪失常时（精神崩溃，失去理性）
� 当个案有酗酒或吸毒的戒断症状时
� 当个案有厌食症，严重营养不良时
� 当个案涉及家庭暴力时
� 当个案涉及重大创伤事件时（重要他人或宠物丧失）
五、危机个案的评估方式
1、晤谈评估
2、临床观察
3、访谈重要他人
4、心理测验、生理检验
5、检视諮詢记录与病历
六、谁是最佳的危机干预人选
1、个案原本信任的专业人员，如医师、心理諮詢师
2、个案原本信任的学校教职员，如心理老师、班主任、老师（喝个案关系好的）
3、个案原本信任的家人、亲友
4、受过危机干预的人员
七、危机咨询 与一般心理咨询不同
� 1、危机咨询：
具有支持性、教育性和实用性的特点
� 地点：对个案方便的地点
� 时间：较少时间设置
� 晤谈次数：6次以下
2、一般心理咨询
�具有探索性、治疗性和内省性的特点
� 地点：对心理老师方便的咨询室
� 时间：较多的时间设置
� 晤谈次数：可短可长
八、针对PTSD个案的心理咨询
� 暴1露疗法
� 认知重建
� 放松训练
九、台湾校园的经验
经验1:是否要做全校性心理健康筛检？
• 有的学校做，有的不做。
• 有的使用一般人格量表，有的使用忧郁与自杀量表，有的使用精疾病筛检量表。
• 做完之后，问题才开始：要不要通 知班主任？要不要请心理老师追踪 辅导？没有人力怎么办？知道学生 有问题，却什么都不做，可以吗？
经验2：学生不愿意接受心理諮詢，怎么办？
班主任发觉某学生有心理问题、情 緒困擾、或行為偏差，特別需要協 助，转介学生去作心理諮詢，可是 学生拒绝，班主任可以做什么？心理老师可以做什么？
经验3：学校如何处理情绪不稳定的学生
• 学生有精神疾病需要就医和服药， 但是家长拒绝，学校可以做什么？
• 情绪不稳定，有自杀危险性的学生， 家长拒绝带学生就医，学生天天到校，情绪不稳，动不动想要自杀， 学校没有人力可以经常看管着，怎 么办？
经验4：要不要引进社区资源，协助辅导学生？
• 学校向来很保守，学生有事总是校 内自行处理。越来越多的学校开始引进专业人员进驻校园，包括精神科医师、社工师、心理师等，协助 辅导学生。
• 心理老师扮演个案管理者的角色， 从事校內外资源整合与个案管理。
经验5：危机个案要不要通报？
• 台湾的学校如果发生学生自杀、中辍、性侵害、儿童虐待、吸毒，都要向政府有关部门通报。
• 其实通报很简单，有助于危机个案 的统计，但问题是通报之后，谁来辅导个案？
• 最后，还是原学校要自行设法辅导这些学生。