2019年1月,国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据(2015年登记资料),数据显示:
2015年全国男性食管癌发病占主要恶性肿瘤比例为8.23%(2014年为8.77%),位列男性恶性肿瘤发病第5位;全国女性食管癌发病占主要恶性肿瘤比例为3.88%(2014年为4.29%),位列女性恶性肿瘤发病第8位。
而死亡率数据统计:2015年全国男性食管癌死亡占主要恶性肿瘤比例为9.26%,位列男性恶性肿瘤死亡第4位;全国女性食管癌死亡占主要恶性肿瘤比例为5.94%,位列女性恶性肿瘤发病第6位
食管癌的两个主要亚型是:
鳞状细胞癌:由食管上部的细胞引起的
食管腺癌:由于食管和胃交界处存在的腺细胞的变化而发生的。
罕见类型:
绒毛膜癌
淋巴瘤
黑色素瘤
肉瘤
小细胞癌
两种主要类型的食管癌的治疗,症状和预后相似。
一、症状
癌症的最初阶段,人们通常不会出现任何症状。
吞咽困难:随着肿瘤缩小食管,进食变得更加困难。
呕吐
体重减轻
咳嗽:有时会咳血
声音嘶哑
疼痛不适
酸反流
胸痛:与酸反流有关
二、原因
癌症是由失控的细胞生长引起的。当受损细胞不受控制地分裂形成肿块或大块组织(称为肿瘤)时,身体就会慢慢的出现一系列的症状。
肿瘤可能会生长但并不干扰功能。当是良性的时候,就会固定在一个位置生长而不会变大。当出现恶性肿瘤时,因为没有治疗,细胞就会扩散到身体的其他部位,或转移。
如果癌症进入淋巴系统,它可以更快地到达身体的其他部位,包括重要器官。
三、风险因素
食管癌的病因尚不清楚,但某些因素会增加患病风险。
失弛缓症:这是一种食管动力障碍。
年龄:食管癌在60岁以后更常见。
酒精和吸烟:其中任何一种或两种都会增加风险。
腹腔疾病:这可能会增加鳞状细胞癌的风险。
饮食:没有摄入足够的水果和蔬菜似乎会增加风险。
遗传因素:患有这种疾病的家庭成员会增加风险。
胃食管反流病(GERD):这种疾病及其主要症状,即胃酸反流,都可导致Barrett食管。Barrett食管增加了未来恶性肿瘤的风险。
人乳头瘤病毒(HPV):HPV是一种传染性的性传播病毒。
长期接触化学品或刺激物:烟灰,金属粉尘,废气,碱液和硅尘。
性别:男性风险较高。
肥胖:发病人群多见肥胖。
其他癌症:曾患过头颈部癌症的人患食管癌的风险显着增高。
放射治疗:当医生对胸部或头部进行这种治疗时,可能会增加风险。
四、治疗
手术
食管切除术:此手术将切除部分食管。医生会移除含肿瘤的食管部分并将剩余部分重新连接到胃部。有时,他们会将大肠的一小部分来帮助连接食管和胃。
食管胃切除术:在这个过程中,医生会切除胃上面的肿瘤部分和周围的淋巴结,食管。如果医生之后无法将胃和食管连接,他们可能会利用大肠的一小部分来帮助。
其他方案:
光动力疗法:医生在食管中注入一种特殊物质,使细胞对光线特别敏感。因为内窥镜会发出激光,医生会利用激光燃烧来破坏癌细胞。
化疗:这可以在手术之前或之后进行,或者两者兼而有之,并且可能与放射疗法一起进行。化疗可以帮助消除癌症,延迟或预防复发,减缓进展,或缓解晚期癌症的症状。
放射治疗:高能X射线,离子或辐射束会破坏癌细胞。放射疗法会破坏肿瘤细胞内的DNA,破坏其繁殖能力。医生可以通过外部束辐射在外部进行放射治疗,或使用近距离放射治疗在内部进行放射治疗。
五、诊断
内窥镜可以帮助诊断肿瘤的位置和大小。
胃镜检查或内窥镜检查:医生将内窥镜通过口腔进入食管,然后进入胃部。医生根据镜头查看并确定是否存在异常或肿瘤。
活组织检查:如果内窥镜检查显示异常结果,医生可能会采集组织样本进行病理学检查。这样可以确定是否有癌细胞。
钡吞试验:患者饮用含钡液体,每隔一段时间将拍摄几张X光照片。来分析肿瘤可能对人体造成的障碍。
内窥镜超声:将小型超声探头固定在内窥镜上。然后医生将其通过口腔插入目标区域。这往往是医生已经确诊了患者的癌症,并希望通过监视器更好地观察。此项技术可以显示癌症是否已扩散到周围组织中。
其他成像扫描:CT扫描可以帮助确定癌症的扩散。
六、阶段
食管癌分五个阶段发展,每个阶段都突出了癌症的传播和严重程度:
0阶段:此阶段是指已显示癌症活动迹象而未发生癌变的细胞。
第1阶段:癌症已在食管壁形成,且肿瘤的位置不是很明显。
第2阶段:癌症已经扩散到食管的肌肉或结缔组织以及一个或两个淋巴结。
第3阶段:癌症已经扩散到食管的肌肉或结缔组织,可能还包括膈肌,心脏周围的囊,或肺周围的保护组织,以及3-6个淋巴结。
第4阶段:癌症已扩散到体内的远端器官或组织。
癌症的阶段将决定医生如何治疗癌症和成功治疗的可能性。
食管癌的前景很大程度取决于癌症的阶段。如果癌症没有从食管扩散,则存活率增加到43%。如果癌症扩散到周围器官,存活率下降到23%。一旦癌症到达远处,生存率可低至5%。
数据来源:
https://seer.cancer.gov/statfacts/html/esoph.html
cancer.gov/types/esophageal/patient/esophageal-treatment-pdq#section/_129