我的反流性食管炎，是从一次不成熟的减肥计划开始的。
在2018年12月，由于对体重的不满意，我开启了轻断食减肥计划。轻断食饮食计划在我既往的工作经验中，效果很好也很安全。却没有想到，它带给我反流。
出现反流之后，我便恢复了正常饮食。反流好像消失了，只是偶尔在饭后，感觉喉咙处酸一口。再次关注反流，是2019年3月。当时我已经咳嗽了2个月，但我一直以为是感冒后遗症。直到所有的止咳”神药”对我都毫无用处的时候，我才开始思考，可能还是反流引起的。
认识反流
目前反流在国内的发病率越来越高，目前是常见的健康问题之一。在我国GERDd患病率，为12.5%，男性高于女性。也就意味着十个人里最少有1个人存在反流的症状。
现在让我解释一下什么是胃食管反流，所谓胃食管反流，简单来说，就是本来应该再胃甚至在十二指肠的内容物返流到食管，甚至喉咙的疾病。
而对于反流的症状，虽然它的起病源头是在胃部，但是症状往往表现在其它部位，尤其是胸腔及喉咙。以下我来列出反流的常见症状:
明显的症状
1. 口中有酸味:这个是我最初的症状，由于胃酸往上逆流而导致口中有酸味。
2. 烧心：是胃酸反流到食管组织，在胸腔底部造成一种灼烧的感觉。表现为心窝处有灼烧感，火辣辣的感觉。
3. 久咳不愈 声音沙哑：持续2个月以上的咳嗽，就要格外进行关注了。因为没有烧心的症状存在，所以我们经常会误以为久咳不愈或声音沙哑是感冒或者过敏的原因。
4. 夜里有灼烧感而醒来
5. 喉咙有异物感或者痒
6. 喉咙粘液过多
7. 夜里因窒息感而醒来
在我反流期间，症状1，3，5相对比较明显，尤其是餐前餐后，剩余症状暂时没有出现。
同时出现又同时消失的症状
● 关节疼痛：我的膝关节疼痛是从生孩子前开始的，着凉后发作。但是这次反流后，一直存在，在上楼的时候，无法连续上2层以上
● 面部干藓：因为久咳不愈和面部干藓的2个症状的结合，更让我确定自己就是过敏。吃了一周过敏药后，发现自己并没有痊愈，症状还是反反复复。直到开始使用天然化妆品和抗反流饮食后，我才算真正意义的康复。直到目前，3个月过后，没有再出现面部干藓。
我为什么会反流
这个是患病以后，我询问自己最多的问题。带着一丝不甘心，又带着一丝功能医学健管师刨根问底的精神。开启了我的反思之旅。
HP？
幽门螺旋杆菌检测是我反流以后第一个担心的问题，检测结果居然是阴性的，和我的想法完全不一样。当我查找了大量的资料和文献后，居然发现HP患者的的反流性食管炎的几率较低，甚至有研究HP感染可以对反流性食管炎起到一定的保护作用，减少反流性食管炎的发生几率。
腹部脂肪增加
肥胖确实会增加反流的发生率，尤其是腹部脂肪堆积。
对于我个人来说，虽然我的体重是正常的，但脂肪是超标的。尤其是我的肚子，象征着内脏脂肪，在短期内大了非常的多。
腹部肥胖对于GERD的影响是非常大的，即使BMI正常，只要体重增加，也会加重反流症状。这可能是因为增长的BMI和腹围，增加了腹内压和胃食管括约肌梯度有关。
肚子上的肉离开我，着实不容易，于是我干的第一件事情，就是淘汰掉我的紧身衣裤和过紧的腰带。
压力过大饮食不规律
提到反流，大家最先思考的问题是：胃酸是否过多。其实我们每一个人反酸的时间都是不一样的。最常出现的时间为：餐前，餐后和睡前。但是餐后的反流往往是因为胃酸不足导致的。大量的食糜无法被彻底消化分解，因此会在胃中停留时间过长。
我反流的时间在餐后3个小时，而且胃部经常像石头一样，自感食物没有消化。像我早晨6点半吃饭，反流的时间经常出现在10点左右；中午12点吃饭，反流的时间经常出现在下午3～4点。症状就是反流一口酸水在喉咙处，经常伴有食物残渣。
一般情况下，胃排空的时间也就在2～3个小时，吃一些混合的食物4～5个小 时也就排空了。但是酸水中的食物残渣和胃部不适的感觉，完全证明了我胃中的食物尚未彻底消化。
“压力过大”“饮食不规律”都会出现一个结果，就是胃酸不足，胃消化功能差。原因是什么呢？
● 饮食不规律：我们的胃肠都有自身的分泌节律，因为饮食不规律，所以胃肠根本得不到合适吃饭的命令，分泌胃酸的时间往往也会乱掉。在该分泌的时间不分泌，不需要分泌的时候出现。而轻断食的饮食不规律正好是一个雪上加霜的促发因素。
● 压力过大：反流出现的时间，刚好是年底最忙，压力最大的时候。压力来临时，交感神经兴奋导致腹腔脏器血管收缩，胃酸分泌减少。
未彻底消化胃中的食物在胃中的停留时间往往会被延长，蛋白质，碳水化合物就开始在胃中发酵，发酵产生的气体让胃内压更大。携带着未消化的食物和胃酸一同被反流到食管中。
其他还可能存在的影响因素有
● 睡眠不足
● 酒精
● 吸烟：吸烟患者中食管下段括约肌压力是明显下降的，使括约肌松弛，容易让食物反流到食管中。
● 咖啡：咖啡为会使食管下括约肌放松，而且烘培过的咖啡豆，可能酸性更强，刺激胃部产生更多的胃酸。
● 果汁和碳酸饮料
● 晚餐过晚
● 巧克力
● 高脂饮食
反流的康复计划
身为一名健康管理师，我的反流客户经常问我：该吃什么。当我们谈论了反流的原因之后，我们就知道，反流绝对不仅仅是饮食的问题，而是一个全面的生活方式管理。
正念饮食
未来我会出一篇专门的文章，与大家分享正念饮食的步骤与对我的帮助。这里仅做一个简单的分享。
简单来说，就是享受吃饭。
正念的概念我从很早就知道，但是事实证明，健康管理的所有概念都是技能类。只有不停的练习和应用，才可以起到作用。
我是一个相对想的多的人，就算没有事情的时候，也很难让大脑停下来，总会东想西想。对于我来说，没有这个思维模式，我可能也不会反流。这种性格导致我，就算在吃饭的时候，也在不停的思考或者刷手机。
这时候，问题来了。胃酸不是从食物接触胃才开始分泌，而是在你看到食物，咀嚼食物的时候就开始分泌了。当我的眼睛只能看到手机屏幕，大脑一直在思考别的事情时，我们的大脑可能根本没有空余时间来告诉胃要分泌胃酸了。这样胃酸分泌不足的原因，我也算找到一个了。
但是真的开始执行之前，就发现，自己根本无法停止思考。没有手机真的会出现轻微的焦虑存在，反而更加吃不好饭。
所以我也给自己布置了3个任务：
1. 在吃饭之前，数自己的步数，可以刚自己把注意力进行转移；
2. 和喜欢的人一起吃饭，可以交流一些，除工作以外的话题；
3. 关注并喜欢所吃的食物。尤其是在前几口，可以慢下来，细细品味自己吃的食物。当慢下来以后，我发现1.对于食物咀嚼次数变多了，而吃的快的时候，经常会有大块没有咬碎的食物被咽下去；2.食物的味道更加美好；3.吃的更少。
可以说正念饮食是我反流症状消失的基础。也让我和食物的关系变得不一样。
8分饱的餐和规律的饮食
因为我胃酸不足，所以对于食物的处理是有限的，开始管理反流后，就减少了食物量。并且避免饿，做了加餐。
低酸饮食方案
在我反流的过程中，《低酸·食疗·护胃圣经》这本书对我的帮助非常的多，推荐给大家。
我们首先确认一个原则，并不建议剥夺任何一种宏量营养素，我们的建议还是合理饮食搭配，健康饮食，才可以真正意义的恢复健康。
第一步：戒除会引发胃酸的食物：
1、 饮品类：碳酸饮料、甜饮料、山楂水、咖啡、茶和酒精类饮品；
2、 柑橘类水果：金桔、青柠、柠檬、橙子、凤梨等水果酸性极高。不建议吃；
3、 巧克力；
4、 蔬菜及调味料类：番茄、薄荷、生洋葱、生大蒜、韭菜；
5、 任何加工类的食品：过多的糖、化学物质等都是酸性的；
6、 油炸的食物、高脂肪的食物；
其实醋也是酸性的，如果有明显的反流，我建议把醋也停了。我是山西人，所以在吃饭的时候会加一些醋，因为在餐中吃，所以并没有发现有太多的问题，反而有助于因为我胃酸不足而引发的消化不良的问题。山楂水虽然也有解油腻帮助消化的功能，我却一口都不能喝，会反酸整整一天。
第二步：只食用酸碱值5以上的食物，并且每种食物4天吃一次的轮替饮食：
● 蔬菜类：黄瓜、白花椰菜、莴苣、菠菜、芹菜、卷心菜、芦笋、羽衣甘蓝、芝麻菜、生菜、、胡萝卜、马铃薯、地瓜、白菜、茄子、百合、芋头、海带
● 水果类：牛油果、西瓜、哈密瓜、离职、香蕉、木瓜、火龙果、香瓜等
● 肉蛋类：蛋、虾、蟹肉、牛肉、鸡肉、沙丁鱼、鳕鱼、鲔鱼、鲑鱼等
● 豆类：青豆、豇豆、白药都、鹰嘴豆、黑豆、红豆等
● 坚果类：杏仁、核桃、腰果、开心果、芝麻、胡桃、南瓜子、松子等
● 主食类：米饭和白面都是酸性的食物，但以此为主食是我们中国人的习惯。可以用淀粉类蔬菜（如马铃薯、地瓜、芋头等）去做替换，也可以食用粗粮，如荞麦面、荞麦粉、燕麦、胚芽米等都是可以使用的。
适当的运动
对于反流来说，除了增加腹内压的运动（如卷腹）以外，其他的运动都是比较适合的。对于没有运动习惯的我来说，选择了走路，安全有效。尤其是在餐后，走路的习惯让我很多的消化不良也好了很多。
功能医学
功能医学在我的疾病康复过程中，有些非常重要的帮助。始终让我从疾病的潜在因素出发，寻找系统失衡的原因。并且一直在指引我朝属于自己个性化的，正确的方式前进。
因为功能医学是个性化的。建议大家可以找寻自己的功能医学医生。探讨关于自己的疾病。
目前的我
目前的症状
口中有酸味：从之前的每天反酸到目前的2周反酸一次，甚至更加长时间才出现一次。
咳嗽：症状已消失。
嗓子痒：偶尔还是会存在。
写在最后
这篇反流的心得只是分享了我的心路历程和对自己的剖析。其实还有很多的细节尚未分享，如：不耐受的食物、功能医学的5R胃肠调节、正念饮食的概念与操作、排除饮食和轮替饮食的食谱等等。
至于我的反流是否好了？我觉得只是症状不明显了。就像我在前面说的，反流需要的是一个全面的生活方式管理。只要我对于自己的生活方式管理健康、心理健康。我相信自己反流的症状会越来越好，甚至消失。反之，如果我对自己不加约束，放之任之，反流仍然会加重。
相关文献：
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4.刘维新，陈少夫等，吸烟对食管动力及胃食管反流的影响.中国医科大学学报[J].2001，30（5）：383—384