纽约学习见闻（7）：美国的就医成本

所谓的就医成本，包括时间成本和经济成本。

时间成本

刚来纽约没多久，我的小侄子龋齿的就医经历，就令我各种吐槽。小侄子之前因为龋齿的问题去牙科诊所套了牙套，据说当时的医生极其不熟练，而且消毒极其不严格。之后几天牙套部位一直有疼痛，并出现了感染化脓的迹象，伴有高烧。

我说，估计是消毒不严加上异物反应导致的感染，赶紧让牙医看看，查个血，可能需要引流和抗感染治疗。老妹说不行的，这里看医生需要预约，而且医生的诊所或医院本身一般不能抽血化验，都是等医生开了检验处方，到其他地方再次预约，等排队到了才能抽血化验的，哪像中国这么方便。后来发热三天后，终于排到了医生……这是感染啊，居然也要这么看，我无语……

相信很多人看到过一篇文章，说是在国外急诊看小孩子桡骨小头半脱位（就是肘关节的部位）的经历，等了数个小时，终于来了医生，结果医生各种问病情和家族史，又问了1个小时，后来还没法确诊，继续跟上级医师电话请示，总之小孩子被折腾半天后才看好。

在国内，大部分桡骨小头半脱位来就诊，医生都是分分钟搞定的事，我记得最多一次一晚就复位了五六个。骨科急诊的病人一般都很多，有次我出急诊，因为突然下大雨，伤者特别多，最多的一个时间点有10个病人等着就诊，其中三四个还是开放伤需要清创缝合的，骨科急诊室里已然挤满，门口还摆了三四张躺着病人的推床，如果都像老外的节奏，一个夜班四五十个病人怎么看得下来。

经济成本

我老妹一个朋友的朋友，因为当时痛经实在太严重，无法行动，没办法只好叫了美国的救护车，到医院就只是给开了点止痛的药物，还是只够服用一两天的剂量，结果收到账单的数字是数千美元。

老白也说，他一个朋友在美国的时候，因为下雪天路滑，摔了一跤，挺严重的，好像是颈椎损伤加桡骨远端骨折。不过后来的医疗费更严重，医疗保险支付额度全部用完以后，还需要自费一大笔。

我住所附近一家中餐馆的厨师，因为手烫伤（好像说也不是特别严重的那种），叫了救护车，医院急诊给大概清理一下，上了点烫伤药，费用是八百美金。

我有次碰到的一对退休旅游的中国老夫妻，说他们刚来美国的几天，小孙子急性肠胃炎，当时想叫救护车的，一问要1100美元，所以就自己打了个UBER；在候诊室等急诊医生等了一两个小时，结果医生来看了说，我这里也没药，我给你开处方，你去某个药店配点药吧。就诊费是1700美元，还好他们买了保险。

所以，不要觉得国外啥都好，跟国外那些有急病但却需要在医院、检验机构到处预约排队的人比，跟国外那些随便看个小病就需要支付高额就诊费的人比，我们国内的患者、伤者，还是比较幸运的。

希望那些慢性腰痛膝关节痛并没有急性发作，而趁自己后半夜路过医院来看急诊的患者，希望那些一到门诊或者急诊就嚷嚷着让他先看的患者，对我们国内的医生多一分理解，多一分尊重。

NYP的救护车，有时会看到驾驶员和随车医生坐在里面悠闲的玩手机，因为急诊实在太贵了，谁都不会轻易去看