12月26日总结：阳明病证候

五运六气，土运来了之后人的身体里面会堆积湿气，脾胃的这个湿气堆起来之后，那直接就是脾阴实传到心阴实。

舌苔变湿，脾胃之湿给解决解决。祛湿用平胃散。减肥用大豆黄卷，如果是五苓散证就吃五苓散。脾阴实传成心阴实的时候呢，出现的心脏病往往是瓣膜病，就是心脏瓣膜的病。

【9.12】阳明中风，口苦，咽干，腹满，微喘，发热，恶风，脉浮而缓，若下之，则腹满，小便难也。

当这个人还有恶风脉浮缓的状态，代表邪气还在表，还没完全跑到阳明，这时候不能着急用下法，病还没到位，用了下法会腹满，小便难。当肠胃的消化机能都没有了，被打坏了，肠胃道不会吸水，吃了什么东西就一兜水胀在这个地方，尿也尿不出去。

所以治疗太阳病要快，阳明病越慢用下法就宁可先等一等，除非有特殊情况，需要急下存阴的，再不下病人就烧干了，就要赶快下。

有些阳明病的来路是中风，有些是中寒，在太阳病的世界里要辨别桂枝汤跟麻黄汤的症状的时候用的，但用在阳明篇的中风中寒时，其实是会有勉强。这个人受了风邪，口苦、咽干、腹满、微喘、发热，如果是比较有实热的病证，会比较喘，因为是在说一个比较轻微的三阳合病的症状。为什么会说它有三阳合病呢？因为它本身有脉浮恶风的现象是太阳，然后又有腹满发热微喘，又是燥屎要开始形成的调调，以这个调调来看是很接近阳明病的调胃承气汤证，还有少阳的口苦、咽干。但阳明病下午会口苦，也会有咽干，嘴巴渴，有热化的迹象，但这个病邪还没有完全到位就还不能着急用下法。如果是在这样的主证下，脉浮会渐渐消失，恶风的感觉慢慢转化成烦，发热的感觉，就可以归并到调胃承气汤证了。

【9.13】阳明病，若能食，名中风；不能食，名中寒。

你得了阳明病的人，如果他吃得下饭，代表这个邪气是风邪；如果他吃不下饭，代表这个邪气是寒邪。

【9.14】阳明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初鞕后溏。 所以然者，以胃中冷，水谷不别也。

一个人得到阳明病了，而他本来是一个脾胃很寒的人，脾胃属中焦嘛，中焦很寒的人，于是他阳明病会“不能食，小便不利”。阳明是主肌肉，气血都很盛，所以阳明发病的时候，人的整个能量就爆冲出来了，因此他会变得非常有力气哦，能够发狂，能够唱歌这样子。当你得阳明病的时候，这个消化轴这一边哦，是可能热化可能寒化的，还不一定都是热化。阳明病因为是热证哦，人本来就心烦，心烦就会什么刺激他都讨厌，所以呢，基本上啊热证的人就看到火就讨厌，热证的人看到人就讨厌。阳明病我们说是发热，这个发热有两路的可能性，一个是所谓的传腑，一个是所谓的传经。就是阳明区块的最中间算是肌肉，里面算是消化轴，外面算是经络，那么这个热，这个阳明区块这三个层级的地方都有可能生阳明病。太阳的脉变成长条绷紧的时候是，葛根汤证，葛根浮长表阳明。葛根汤证呢其实就是一个标准的这个邪气是往阳明经上面走的一个走法。那这个阳明经的葛根汤证，它再发展下来就变成阳明热证，那阳明热证就是所谓的白虎系的汤，那白虎系的汤是热在肌肉跟阳明经。那这个白虎系的汤，你说这个阳明热证，比如说白虎比较是中焦热，如果它是上焦热的话也会出现栀子汤的证哦，那如果它是下焦热的话，会出现猪苓汤的证。腑病的就是从调胃承气汤证往大承气汤证走。阳明发湿病的时候，通常呢湿寒或者是湿热蓄结在一起的时候呢，它会形成我们今天在临床上说的黄疸病。所以黄疸病也是阳明病的一个湿化的发展方向哦。

【9.15】阳明病，初欲食，小便不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕然如有热状，奄然发狂，濈然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉小则愈。

这个人他是又能吃饭，可是小便又不利，那意思就是这个人他的水路的不通，可能不通的地方啊不是他的这个消化轴。是抓一个湿，就是这个人可能是一个湿证。当然湿证讲得很广泛，因为在阳明病的湿证要发黄的那一种，症状上大概都会看到一个人是三焦水路不通的问题。大便自调，也没拉稀，这个人症状是骨节疼，翕翕然如有热状，骨头关节酸痛，一阵一阵好像人在发烧，一阵一阵发热。你看到骨节疼，小便不利，大便自调，然后呢，骨节疼啊，然后人会发热啊，这是风湿病的甘草附子汤证。