来自妈妈的考题

老妈打电话通知我回家吃晚饭,说是准备了我最喜欢的红烧肉,于是我愉快地跑过去了,毕竟自己做蛋炒饭是很累的一件事。

“好吃吧?”

“好吃。”

“好吃就多吃点,这东西就你爱吃,别给我剩着。”

“好咧!”

……

“吃饱了吧。”

“饱了。”

我装模作样地假装要帮妈妈洗碗,被妈妈打了回来,“不用你干这个,但是……”

我隐约有一种不好的预感。

果然妈妈拿出笔记本电脑,登入她的账号,扔给我:“你分析下这个病例,看看他得的什么毛病?”

“妈!你就不能让我休息会?再说了,你内科,我外科,咱们不是一行!”

“那你把红烧肉给我吐出来!”

果然是亲妈。

前日上午8点半,一位有高血压、糖尿病的42岁男性收入市医院急诊科。当时症状是:全身大汗,头昏乏力。一番检查后,心电图正常、血糖20,血氧饱和正常,血压正常。初步怀疑脑梗,但CT排查后也正常。

上午10点,病人开始频繁呕吐,主诉恶心、腹疼并且视物有重影,另右眼睁眼困难。

看到这,我说:“多半是糖尿病酮症酸中毒。”

老妈不置可否,安静地洗碗,我就知道她不会扔这么简单的病例给我。

继续往下看。

进一步检查结果,确实提示“酮症酸中毒”,遂按此治疗,于12点以前收入内分泌科病房。病人症状一度出现缓解。

下午3点左右,病人突然恶化,四肢皮肤湿冷,呕吐腹疼加剧,且疼痛扩散,同时出现胸闷,但心电图正常、心脏及腹部彩超均提示正常。

主治医生怀疑是胃溃疡穿孔,打算请消化内科会诊,报到我妈这里,老妈床前诊断后,追加了心胸外科,并改为急会诊。

看到这里,我问:“你怀疑是主动脉夹层吧?”

老妈擦擦手,来到我身边坐下:“说说你的理由。”

“因为他有高血压病,此时又显示血压偏低,所以,他双侧脉搏是不是不一样?”

老妈点点头:“他一侧脉搏非常清晰,另一侧微弱许多。再测血压,双臂血压测量差值超过30毫米汞柱了……家属说,他平时血压高,可是不知道为什么前一天晚上血压突然不高了。”

有疑点,便要排除!

最后果然被确诊为主动脉夹破裂。

这是一个十分凶险的疾病,如果是急性,哪怕你倒在急诊室门口,都未必能抢救过来。而且据有关数据统计,即便在今天,依然有接近20%的主动脉夹层病人是尸检的时候才确诊的。可见,这个疾病的诊断有多难,误诊率有多高。

这个病人是不幸的,又是幸运的,多亏医生的正确判断,他最终活了下来!但这个过程中如果只要有一个判断偏离了,结局就可能完全不一样。

这就是我们当医生天天如屡薄冰的感觉!

疾病的症状体征千变万化,相似症状何其多,而多做检查又常常导致病人的不信任。我们只能在不断的跳坑避雷和挨骂中成长!

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