《认知行为疗法进阶》37图式理论中的图式

《认知行为疗法进阶》37图式理论中的图式

第8章 中间信念

8.1 透视中间信念

8.1.1 其他疗法的类似观点

贝克的认知行为疗法的“中间信念”实际上指个体的补偿策略（或应对策略）及其相应的行为方式。

8.1.1.1 精神分析中的“防御方式”

南希·麦克威廉斯（Nancy McWilliams）[插图]认为，防御是个体在体验周围环境时表现出来的整体的、自然的、适应性的方式。防御可能会造成适应性的问题，防御也可以有积极作用，例如，可以帮助我们回避或掌控强烈且恐怖的情感，帮助我们维护自尊。精神分析师认为，个体都有自己偏爱的防御方式，并以此形成稳定的具有个人特色的应对方式。

防御方式的形成是由这四个因素交互作用所致：先天气质、早年经历、对重要他人的模仿和特定防御方式后的获益。根据心理动力学的理论，个体在潜意识水平上对防御方式的进行选择与应用，是在儿童期的创伤情境中习得，一旦固定下来以后就会对各种刺激产生类似的反应。

防御是一种将不愉快情感的组成部分（如想法、感受）移除到意识之外的心理操作。

（1）犯罪心理变态：搪塞、投射性指责、合理化；

（2）边缘型人格结构：否认、投射性认同、理想化、失区别、贬低、自大、分裂；

（3）歇斯底里：①表演亚型，压抑、一种情感对另一种情感、社会化、戏剧化、移情、自我功能压抑、饶舌；②转换亚型，压抑、象征化、躯体化；

（4）强迫性障碍：投射、置换、象征化、具体化、隔离、反向形成、撤销与仪式、完美主义、过度准时、吝啬、理智化、合理化、对自己或他人过度苛责、评论性判断的压抑；

（5）抑郁症：将愤怒/批判转向自身、反向形成、口欲力比多退行、自我功能抑制、惩罚的挑衅、与受害者认同、丧失的客体认同。

一旦个体经常倾向于使用某种或几种防御方式，就形成了个体的行为方式，在此基础上也就形成了个体的人格。可见，个体稳定的防御方式与认知行为疗法的补偿策略（或中间信念）是对同一个问题的不同观察，说的是同一个东西。

8.1.1.2 图式理论中的图式

杰弗里·杨提出的图式理论[插图]认为，人类有五种核心的情感需要（对他人的安全依恋；自主性、能力和认同感；表达正当需要和情感的自由；自发性和游戏；现实限制和自我控制）

个体（具有自身先天的情绪气质）在与生活中重要他人的互动过程中，其需要可能没有得到满足或者被过度满足，形成了四种早期生活经历类型：

第一种是需要的挫伤，需要没有得到基本的满足，容易形成情感剥夺图式或遗弃图式；

第二种是创伤性或伤害性经历，受到伤害和欺骗，容易形成不信任/虐待、缺陷/羞耻、对伤害易感性等图式；

第三种是过度满足，体验到太多好的事情，儿童自主性和现实限制的核心情感需要没有得到满足，故而形成具有依赖/无能力、权力/夸大的图式；

第四种是对重要他人的选择性内化或认同，儿童选择性认同和内化父母的想法、情感、经历和行为，形成与父母相同的图式。

杰弗里·杨把早期适应不良图式区分为18种，包含在五个类别里：

（1）分离和拒绝类别：遗弃/不稳定、不信任/虐待、情感剥夺、缺陷/羞耻、社交孤立/疏离；

（2）自主性和能力不足：依赖/无能力、对伤害和疾病的易感性、纠结/未发展的自我、失败；

（3）限制不足：权力/夸张、缺乏自控/缺乏自律；

（4）他人导向：屈从、自我牺牲、寻求称赞/认可；

（5）过于警惕和压抑：消极/悲观、情感压抑、苛刻标准/吹毛求疵、惩罚。