4月4日厚朴七物汤

1，阳明病，发热十余日，脉浮而数，腹满，饮食如故者，厚朴七物汤

厚朴半斤， 干草三两，大黄三两，枳实五枚，桂枝二两，生姜五两，大枣10枚。桂枝去芍药汤的结构。加驱风药又调中焦。主证是:肚子腹满，整个胀起来。消化道里有放到烂的食物，即宿食，腐败变质食物，坏掉产生毒气。可能会肚子痛。肚子里面有胀气。需要用大黄泻下去，二两的桂枝疏肝用。桂枝生姜帮助散毒。大黄把脏东西冲下来，也可以说是解毒。厚朴是宽肠，镇定肠子的运动神经。

2，厚朴三物汤，大黄少些，加几味变厚朴七物汤。主证是肚子痛，好一阵，发现是便秘状态。肚子痛，大便拉不出来，可能有脾满燥屎。肚子痛，而大便大不出来，大黄还是用四两，是承气汤等级的大黄。

对比：厚朴七物汤它的重点并不在于大便结住，大黄只要能够把脏东西冲下来。主要就是一方面要解毒，然后散毒，一方面是把这个脏东西推出来；厚朴三物汤是以止痛为主。厚朴三物汤的主症是肚子痛，然后好一阵子，是便秘的状态；厚朴七物汤就无所谓便不便秘，就是以肚子满，胀满。

肚子有绞痛的感觉，胀满又绞痛，那种比较虚的那种肚子胀，厚朴四物汤或者厚朴生姜半夏甘草人参汤症。那是闷闷的、撑撑的，比较没有痛的感觉。厚朴七物汤的肚子胀满的同时人是在发烧的，胀满并且发烧，能够找厚朴七物汤症

厚朴七物汤大黄先下，只是要来解毒的并把脏东西推出来；厚朴三物汤大黄后下，有吐加半夏，已经拉肚子去大黄。

肚子绞痛的感觉，胀满又绞痛，比较虚的那种肚子胀用厚朴四物汤或者厚朴生姜半夏甘草人参汤。

3、附子粳米汤：肠子因为冷的刺激，并且它对于这个冷有一个很激烈的反应，就是狂动而猛动，就是肠子，肚子咕噜咕噜响，肠子剧烈在蠕动它分泌了很多液体。消化道很寒。肚子绞痛，刀割，肠子剧烈地运动，咕噜咕噜乱响。开药必须让这个肠子暖回来。粳米本身就是一味能够把肠里的水肠胃里面的水抽掉的药。用生附、半夏把肚子里咕噜的痰饮清掉暖回来。

主症逆满而吐，很难吃的下饭。或者吐涎沫，流口水酸水之类，不一定呕吐。

4、大建中汤：肠胃受寒而整个垮掉不动的，有的是吐，不吐的也有。主症是痛。腹有头足、腹松软无力。整个腹皮都松掉了，能看到肚子一坨坨突起来。变成西医说的肠粘连，肠梗阻。肚子怕人摸，肚子里发炎了！