乙肝与HBV-DNA

1、中国是乙肝大国，目前乙肝携带者或乙肝患者，仍占人群的6%左右。很多保险客户都是乙肝病毒携带者、小三阳或大三阳。我们知道，这三种情况只是针对乙肝病毒检测结果而言的，也就是我们常说的“两对半”。

2、但近年来，我们越来越多的听到另外一种乙肝检查，叫“HBV-DNA”。而且，好像保险公司非常看重这个指标。今天，我们就来聊一聊它。

3、HBV就是乙肝病毒，HBV-DNA就是乙肝病毒的遗传物质。它是乙肝病毒感染最直接的证据，而且特异性和敏感性都很高。所谓特异性高，指的是，只要HBV-DNA阳性，基本上这个病人体内的乙肝病毒一定在复制。所谓敏感度高呢，指的是，如果病人体内的乙肝病毒在复制，基本上HBV-DNA都会呈现阳性。而且HBV-DNA的浓度越高,病毒复制就越厉害，传染性就越强。

4、以往，我们认为“大三阳”才说明乙肝病毒在复制，说明有传染性，而“小三阳”代表着乙肝病毒进入非复制状态，传染性消失或很低，病情也应当趋于稳定。但后来，医生们发现实际并非如此。有些病人明明是“小三阳”，但其肝功能仍然非常不好，甚至出现黄疽。一测HBV-DNA，发现为阳性。刚才说了，HBV-DNA是乙肝病毒的遗传物质，说明病毒根本没有停止复制。甚至有些肝炎病人，乙肝两对半5项全部呈现阴性，但肝功能还是不好，有黄疽，肝损明显。通过测定HBV-DNA，发现阳性。所以，单纯凭大、小三阳来判定病毒是否在复制、是否有传染性，是不可靠的！

5、那么，HBV-DNA与乙肝两对半检查的区别究竟在哪里呢？

6、首先，两者检查的对象是不同的。HBV-DNA检查的是乙肝病毒内在的遗传物质。两对半检查的是乙肝病毒外在的抗原，以及人体对这些抗原产生的抗体。

7、其次，两者检查的目的是不同的。检测两对半，是为了了解人体是否受到病毒感染，以及人体对之产生的免疫状态。如果只是病毒携带（表面抗原阳性），或只是大、小三阳，但肝功能稳定，其实是有承保机会的。

8、检测HBV-DNA，是为了了解病毒是否在剧烈复制。这种剧烈复制，会导致肝脏反复损伤、修复、再损伤……这很容易引起肝硬化甚至癌变。而肝硬化和肝癌风险的增加，这是核保无法接受的。

9、现在，核保除了看重HBV-DNA以外，还非常看重肝功能，以及肝脏B超。因为这两者可以直接反映出肝损的情况。有了HBV-DNA，再有肝功能加B超，一个客户未来的风险大小就比较明确了。

10、经过以上解释，大家应该明白HBV-DNA的重要性了吧。