现代医疗界充满了“低垂的果实”

现代医疗界充满了“低垂的果实”

美国加州伯克利机器智能研究院的决策理论和计算机科学家埃利泽·尤德考斯基（Eliezer Yudkowsky）在 2017年11月16日出版的《不充分均衡》（ Inadequate Equilibria: Where and How Civilizations Get Stuck ）的书里，讲了一个这样的事情，有些新生儿会得一种叫做“短肠综合征”的病，消化系统太弱，必须用静脉注射补充肠外营养。美国的肠外营养制剂中，是用大豆油来提供脂肪。但是有研究表明，大豆油会伤害新生儿的大脑和肝。结果用这个制剂补充营养等于饮鸩止渴，美国患有短肠综合征的婴儿到4岁时候的死亡率，高达30%。所幸的是有科学家临床实验发现，如果用鱼油来配制的肠外营养制剂，就可以把死亡率降到9%。那就赶紧都改成用鱼油呗？但美国食品药物监督局（FDA）并没有批准用鱼油的制剂。FDA 不批准，鱼油制剂在美国就是非法的。从1961年到现在，无数婴儿因此死亡，但是 FDA，它就是不批准。正常人听说这个国家的政府居然这么办事，一定会问一个基本问题——为什么，没有人，造反。

这样是事情其实在《我不是药神》的电影里我们也可以感受到，相关工作机构的人于FDA的工作人员一样，其实都是普通人，大多数时候只是为了KPI在工作，能少一事就是一事，不应该把这些人神话也不该觉得他们就是有多坏。

在这本《不充分均衡》书中，还提到科研体质是一个两因素市场，想要开展一项科研，必须满足两个因素才行。第一，得有科学家愿意做这个科研。第二，科学家干活不能白干，还得有“赞助人”愿意资助这个科研。

美国每年死于医疗事故的人数比死于车祸的人数都多。就在不久之前，仅仅因为医生不爱洗手，每年就能杀死成千上万的病人。什么都听医生的、跟着体制走，真有可能掉沟里。有时候你就是得自己主动行动。

这也就是为何丁香医生最终被禁的复杂原因之一，在利益的驱使下，说很多不客观的话，以后有机会可以展开讲讲，这里就不多说了。

其实在医学界，可以说到处都是这样低垂的果实，什么是低垂的果实呢？比如说，也许社会上有一些看起来非常成熟的系统，因为这个系统有内在的缺陷，导致它会遗漏一些“低垂的果实” ， 一些明明很轻易就能解决的问题，它就是没给解决。这些低垂的果实，就是我们的机会。

在进入营养治疗领域几年的时间里，通过自己的不断学习与实践，看见无数所谓的医学奇迹，听起来像骗子一样的故事，然而真正见过，再通过查询严谨的科学论文，以及思考这些问题的存在的原因，发现其实并不是奇迹，而是当下我们对于现代医疗的认知，医疗系统给我们常识也是一个个“信息茧房”。

人工智能领域先驱、2011年图灵奖得主朱迪亚·珀尔在本书中直言不讳地写道：“数据非常愚蠢。”

面对人体这个复杂系统，其实我们观察的到病症，其实就像各类平台里存的人类行为的数据一样，收集数据容易，分析数据难，得出纠结伦的算法就更难了，而医疗的手法，其实就是针对人体这个复杂系统的现象反向推算法的一个过程，在面对每分钟数百万反应的人体，动态的状况下，要完全弄明白每一个过程和机制，是比较困难的，所以到目前为止，能够非常有效的解决问题药物其实并没有（也许是归因错误的原因），但是控制病症的倒是有很多，控制病症后副作用也很多，为何会这样呢？

比如镇痛类的药物（觉得太复杂的可以不用看下面这个内容）

第一类，非甾体类抗炎药，阿司匹林、布洛芬、消炎痛、塞来昔布等。止痛作用比较弱，没有成瘾性，使用广泛，疗效比较确切，用于常见的疼痛如伤风、发烧、肌肉酸痛、感冒、疲劳性头痛、神经痛。（非甾体抗炎药效果机制通常是抑制环氧化酶，减少炎症部分反应，减缓红肿热痛等病症。人体的发热以及炎症，通常与前列腺素E1、前列环素以及血栓素等物质有关，同时属于炎性介质。创伤感染发生时，炎性介质增加，可能会造成发热、疼痛以及局部炎症。这种转化反应需要有环氧化酶的参与，而非甾体类抗炎药的作用是抑制环氧化酶，抑制住环氧化酶，就会无法合成前列腺素E1、前列环素以及血栓素等炎症介质，通常就会减轻发热疼痛这些症状。）第二类，中枢性止痛药曲马多为代表，是人工合成的中枢性止痛药，属于二类精神药品，止痛效果比一般的解热镇痛类药物强，其止痛效果是吗啡的1/10。第三类，麻醉性止痛药，以吗啡、羟考酮等阿片类为代表，止痛作用很强，但长期使用会上瘾。这类药物有着严格的管理制度，主要用于晚期的癌症病人。第四类，解痉止痛类，主要用于胃肠和其他平滑肌的。疼痛，比如山莨菪碱、东莨菪碱、阿托品。第五类，抗焦虑止痛类，头痛病人常伴有焦虑、紧张、不安等。紧张性头痛的患者，由于面部肌肉紧张收缩，使头痛更加严重，抗焦虑药可以使情绪稳定，肌肉放松。也用于头痛的治疗，代表的药物有安定。

看起来很复杂，但是归结原理就是当我们有疼痛感的时候，不去解决疼痛的原因，而是去解决告诉你疼痛的信使，（人体最小单位是细胞，细胞于细胞之间，脏器于脏器之间都是靠各种信号信使来传递指令的）两国邦交的基本原则是不杀信使，而在现代医学界的各种治疗手法里，充斥着个假扮信使，杀信使骗信使的行为，这就导致一系列的严重后遗症的发生的原因。这就是我们比较讨厌的那种解决问题的办法，解决的不是问题，而是提出问题的人。

虽然我们是反向去推算法，但是我们可以打开人体这个黑匣子，解剖、X光、CT、血检B超、听诊、望、闻、问、切等等，其实对人体的认识已经到了一定的程度，但这又会让在医学前沿或者普通大众的我们觉得可以改造人类，可以仅仅通过一种神药，就可以解决问题，这样的神话好像经常在媒体的标题里发生，比如去年很火的120万一针治疗癌症，比如不想运动控制饮食又想要好身材的人们想要得减肥药。又或者是刷爆朋友圈的NMN。想要破除这些神话其实很简单，就是理解人体是一个不断于外界进行物质交换的动态平衡生物体，想到这里就会明白单一因素有直接决定权的的思路是有问题的。

从秦始皇开始寻找的长生不老药，到现在依然有这个执念，就好像曾经人们想发明永动机的执念一样，现在在非法的情况下，还是有非常多的有钱人去打几十万一针的干细胞。非法的美容行业各种干细胞抗衰针，这些都是现代科学加市场营销下的长生不老药。

那么到底能不能抗衰呢，答案是能，可不是一粒药丸，人体是一个复杂系统，一个系统是否运行好，是各个部门发挥正常，总指挥不出问题。在所有的抗衰假说种，实践最安全有效的是自由基学说。这个也是我在解决慢性疾病问题中种发现最安全效果也好的学说。

要真正的抗氧化，中医的养生方法中如果去除糟粕和神话部分，是非常好的，因为中医中的哲学体系，比如阴阳、无行、精气学说，比起现代医学的控制对抗抑制模型，是更先进的方法，而营养学、功能医学、整体医学（这些有相应的书推荐《远离疾病》《健康的真相》《真元医》《功能医学》等等），是结合现代先进的医疗检测手段，完善中医不能定性定量的劣势，结合中医的整体论的哲学思路，来解决健康问题的一个更加完善的方法。

每一个医疗手段都有他的局限性，比如现代医学对于慢病的无能为力，营养学，功能医学、以及中医对于急性感染，急性损伤的束手无策。经常会有交中医的老师或者学现代医学的学者说中西医无法结合，然而在我看来（多少有点大言不惭哈），如果面向的都是人类的健康，就不应该像很多人比喻中西医差异那样的说法：“两条不同的路上山，看到的风景不一样而已，终点是一样的”，这个比喻模型是不准确的，既然都是人体，就不该是不一样的风景，而是算法的归因的不一样，关键参数的不一样，得出得结论才会不同，我想现在大家也会认同那句话“西医治标，中医治本”，他们的不同有点像什么呢，就好像今年钱谷歌的智能机器人GPT3有1.6万亿个参数，看起来和真人无疑，国内的聊天机器人就觉得多说有点失智（没有贬低的意思），想要真正的健康，一定是要治本才行，而本因素很多，在效率和准确性的博弈中，每个人的选择都是不一样的。不过在结合现有的科学研究和各派种健康门派的解说和方法来说，想要一定程度上追根溯源，治本还是可能的。

当然我在这里也不是要推崇那一个医学方式最好，因为都是询证医学，都有局限性，作为我们消费大众，其实就是了解其中的优势，来为我们自己的健康服务罢了。不神话任何学科，不神话任何人，让科学真正服务于生活。

回到刚刚低垂果实的话题，就是因为整个医疗系统都笼罩在这样的“信息茧房”中，所以解决当下的困境，钥匙在他处，比如在解决各种慢性疾病的疗法中，医院的方法其实是比较方便但是效果是不理想的。而营养疗法，整体医学，功能医学是如果患者配合，效果是好的。

在几年的营养疗法服务后，见到过各种在医院诊断必须手术或者无计可施的患者缓解或者痊愈，其中见得最多的是甲状腺结节，今天我分享一个疫情风控期间我帮助的一个心衰病人的恢复情况，因为疫情没法去手术而找到我，从经常昏倒，手指尖发紫，面色蜡黄，走几步都会喘气，只用了4个月不到。患者就发生了非常大的变化，恢复了基本会生活能力；

今天先开一个头，下一篇解释一下为何这位阿姨的恢复情况这么好，通过她的案例，来理解人体的修复力的强大，有时候，只要我们人类不想当神，敬畏自然规律，做我们力所能及的的事情，就会看到所谓的奇迹~

以后会慢慢分享跟多的故事，由于隐私的关系，会隐去关键信息，请见谅~