应做好面神经鞘瘤与听神经瘤鉴别以免延误病情

　　面神经鞘瘤为最常见的面神经肿瘤类型，约占面神经肿瘤的64.3%，与面神经纤维瘤的发病比例约为10:1。肿瘤多发生在颞骨内，约占90%。据统计在颞骨内以鼓室段为好发部位，其次为膝状神经节窝和乳突段。多为单侧发病，无明显侧别差异。

面神经鞘瘤起源于面神经鞘膜的施万细胞，病理上分为两种类型：

　　束状型（Antoni A）：为双极梭形细胞排列成束状、螺旋状和栅栏状；

　　网状型（Antoni B）：结构疏松成网状，细胞少。

　　但是，面神经鞘瘤几乎均为Antoni A和Antoni B的混合类型，只不过以其中一种类型为主而已。

　　听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤，为良性肿瘤，确切的称谓应是听神经鞘瘤，是常见颅内肿瘤之一。多发生于内听道，听神经瘤增大多向桥小脑角延伸；而发生于内听道的较小面神经鞘瘤一般局限于内听道的前上象限，当肿瘤增大后往往向面神经迷路段伸展。临床以桥小脑角综合征和颅内压增高征为主要表现。

听神经和面神经鞘瘤肿块本身CT、MRI特征无明显差别，容易混淆。听神经瘤应和面神经瘤相鉴别。

　　面神经瘤可发生于面神经从脑干到神经-肌肉接头处的任何部位，发生在桥小脑角(CPA)和内听道(IAC)内时，其临床表现酷似听神经瘤。

　　临床特征有赖于病变的部位和范围，典型表现为渐进性面瘫，常伴面肌抽搐；颞骨内膨胀性占位性改变；分叶状或不规则状肿块，密度或信号不均匀；边界清楚；增强后轻度-明显强化；面神经管不规则膨大和（或）伴骨质破坏。

　　其他临床表现包括眩晕、耳鸣、耳面部疼痛（合并感染）和扪及耳下肿块（累及或发生于腮腺的肿瘤）。感音神经性耳聋、眩晕、耳鸣可能是位于CPA和IAC内肿瘤的临床症状。此外尚有舌前2/3味觉障碍、面部抽搐、眼干、口干等症状。

　　当面神经瘤生长在CPA或IAC内时，面神经麻痹不常见。MRI和CT不能鉴别位于CPA或IA C内的面、听神经瘤。有听神经瘤的一些症状、面部轻瘫或瘫痪、面部痉挛和味觉障碍等。应考虑面神经瘤的可能。

　　听神经瘤与面神经瘤在临床上的鉴别难度是非常大的，因此，一定要前往正规的专科医院就诊，做好听神经瘤与面神经瘤的相鉴别，这样才能做出更加准确的治疗方案，避免病情的延误。

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