在很多医院，因为人员有限，很多新生儿没有很好的评估，过早地擅自地添加了奶粉，很容易造成了妈妈泌乳不足。
现在医生的评估重点大部分是早产儿，低体重儿(小于5斤)。对于正常足月生产的宝宝不太关注。
那就需要妈妈学习更多的知识或者请一个专业的母乳指导/泌乳顾问来做评估。这个评估对妈妈和宝宝很重要，对早期泌乳维持和奶量提升都有重大意义。
我们是这样开展评估的。评估内容有四大方面。我们可以采用现有评估表或自制的表格来收集评估的信息，并做出对应方案。
一、评估内容及对应方案
（一）宝宝的大小便：
我们一般会看宝宝的大小便的次数和颜色。
宝宝第一天的便便是墨绿色的胎便，第二天颜色会有变化。
（二）听母亲的主诉：
通过和妈妈交谈和观察哺乳情况获取以下信息：
1. 问妈妈感觉宝宝吃饱了没有
为什么要问妈妈，因为妈妈是最懂婴儿的，能感受到婴儿的情绪，能感受到乳房的乳汁的移出情况。
2 .吸吮时观察妈妈乳房情况(乳头，乳晕)。
吸吮时观察妈妈乳房情况是否正常，如果不正常应该怎么利用辅助工具调整，帮助婴儿更好含乳。
3 .用开放式问题问妈妈的哺喂次数和时间。
开放式问题就是不要用"是吗？""对不对？"这种封闭的疑问句式，不利于我们了解更多妈妈的情况。
我们应该这样问："喂了几次，什么时候喂的，喂了多久"，妈妈的回答就可能有更多的信息量，也是更真实的情况。
4 .了解妈妈休息情况
我们要了解妈妈的休息情况，是怎么休息的，休息了多久，宝宝的照看人是谁，有没有其他的喂养干预。
（三）了解婴儿的情况：
1 .观察婴儿的吸吮和含接情况：至少观察5~10min，并且没有任何干预。
观察婴儿的吸吮和含接是否正确，是否有吞咽声，是否有效移出乳汁。
如果含接方式有问题，需要指导妈妈帮助孩子含接正确，或者使用辅助工具帮助含接。
2 .经过测量监测婴儿体重变化。
婴儿出生后都会经历生理性体重下降，这是正常现象，但不能超过出生体重的7%。
3 .了解婴儿哭闹的原因：是因为饥饿，还是因为其他原因。
不明原因的哭闹要引起重视，找到原因并解决。
4 .检查婴儿的口腔结构：舌系带是否正常，是否有高腭弓，腭裂等情况。
如果存在舌系带过短，影响哺乳，需要转介儿科。新生儿在产后早期，舌系带过短可以手术治疗，很快就可以解决。
如果有高腭弓、唇裂，不能形成很好的口腔负压，要使用乳盾来帮助婴儿含乳，同时有手托住乳房帮助含乳。
在宝宝移出乳汁不良情况下，可手挤奶补充或用乳旁加奶的方法，让婴儿在乳房上停留更多的时间。
（四）了解家庭支持情况
这一步对我们的指导是否能够有效执行非常重要。家庭支持主要就是丈夫和长辈。了解丈夫和长辈对我们指导方案的看法。
如果他们不执行我们的指导方案，我们要直击问题，告诉他们不按照我们的方法执行，可能带来的后果是什么，同时展示自己的权威，让他们更信服你的专业。
同时要做好持续跟进。前脚一出门，可能长辈就会不执行方案，可能给婴儿喂水，喂奶粉，这样我们的指导就没有意义了。
二、制作记录表让家人记录
经过综合评估，我们已经制定出每个评估项的对应方案。我们再利用现有喂养记录表或者重新根据具体情况再制作一张喂养记录表，给妈妈或她的家人，让他们根据表上的内容进行如实填写。
我们要持续跟进，对出现的问题及时进行调整。保证婴儿的健康，是最重要的事情。
在综合评估过后，妈妈根据指导方案调整后，婴儿仍达不到正常的摄入，排泄量很少，体重下降后没有回升趋势，宝宝生长发育受限，就必须添加奶粉！
奶粉不是不能加，是要在评估过后，有医学指征下再添加，这对宝宝的健康负责任，也是对妈妈负责！
我们不是一味强调母乳的重要性，而不顾婴儿的健康！婴儿的健康是前提！
这是新年日更第41篇，后面会继续分享母乳育儿护理知识，敬请期待。
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