少阴病概述
接下来，上少阴篇，在上少阴篇之前啊，我想我们还是看一下这个伤寒例里面的这个第三卷啊，这个少阴的一些比较总体的提纲的条文好了，那么在提到这个总体的提纲的条文之前呢，我想要先跟同学大约的说一下这个少阴这个篇章的一个调性。
像是研究经方的人啊，也有一些流派，是很不赞成把这个张仲景说的这个六经传遍，跟人体经络的那个十二经去放到一起讲。当然有人是非常赞成张仲景的六经要跟经络的十二经放到一起去讲，比如说像大陆的近代的学者里头，刘渡舟先生就是大声疾呼，这个经络理论要跟六经病要合在一起看。那我觉得他讲的也是有道理，他就说，诶，你看啊，比如说一个人后脑勺僵你用葛根剂，对不对？那脖子侧面僵你用柴胡剂，那这个就是经络啊，是不是？你不同的方剂会走不同的经络，所以哪里不舒服，哪一个脚趾头病哪一个手指头病你用不同的药方，对不对？那这些东西都证明了《伤寒论》的方里头，方子跟经络是相关的。但是呢，相对于刘渡舟这样的一个论点啊，这个胡希恕教授就不是那么喜欢把《伤寒论》跟经络理论放到一起，胡希恕教授比较喜欢的是那种，这个证用这个药，就这样子，不要想那么多乱七八糟的，就比较是这样的思考。
那胡希恕要去抨击这个《伤寒论》的这个跟经络结合起来这种思考的时候，其实就会拿少阴病来当做一个论证，怎么讲呢？因为少阴篇，张仲景的少阴篇其实哦，是一个很杂的篇章，少阴篇里头其实有一些太阴篇恶化过来的病放到少阴篇，所以基本上在张仲景的三阴病的世界啊，少阴是一个暧昧地带，因为它跟另外两阴啊，都是混糊掉的。所以，就好像张仲景的那个太阳篇对不对？太阳篇有没有用到少阴药？有啊，真武汤对不对？有没有用到阳明药？有白虎汤啊，对不对？调胃承气也用了，有没有用到柴胡汤？也有，对不对？这太阳篇几乎每一经他都挂过去了。那同样的三阴经的世界里头呢，少阴就是一个很糊的篇章，太阴病恶化的要死也放在这里啊，就像你说，理中四逆辈，你说理中汤再严重一点，人更虚更寒一点变成四逆汤证了，那就放到少阴来了，但是其实你要放太阴也没什么不可以啊，是不是？那至于说少阴病里面有一些这种血分寒的病，或者是手足厥逆的病，其实那些病你说要放厥阴对不对？诶，也对。所以少阴病他的状况就是这样子，先跟同学讲一下啊，它这个本身在分类上面来讲，没有分的那么清清楚楚，这是一点啊。
那另外一点呢，就是少阴病呢，有一件事情是会让这个后代的医家在处理起来比较讨厌的一件事，就是少阴，我们基本上他的这个证，我说这个人是阳虚，或者说肾阳虚为主。可是呢，一个人肾阳虚之后啊，他的这个水气就转不上来了，那么水气转不上来了啊，心阴就会虚，那心阴虚了这个人就会发烦躁、失眠，甚至是会产生很多的发炎症状，就说平常肾水上得来的时候，心火烧不坏你，肾水上不来的时候，这个心给你乱烧。那这个心肾不交的分裂本身你要说是少阴还是厥阴啊？其实也很难说，就是已经有厥阴的这个调子开始出来了，那这个心火乱烧也有可能烧到小肠发炎哦，这个大便是带血的哦，黄连阿胶汤就在治这个带血的热利的哦。那另外呢，这个上不来对不对？这个本来说少阴经不通啊，扁桃腺就会死掉，那如果你这个水再上不来啊，死掉的扁桃腺就好像有人还帮他煽风点火一样，烂的还更凶。所以就是说，少阴篇你乍看之下，就以病机来讲是一个阳虚的病，可是他以症状来讲又很多这里发炎那里发炎的可能。那当他有这个这里发炎那里发炎的那些状况的时候啊，后代的人在处理的时候就把他拿来当温病医，这是一个很麻烦的地方。
就少阴跟温病的那个不清不楚这件事情呢，其实在《黄帝内经》就已经是不清不楚了，冬不藏精，春必温病，对不对？你冬天的时候不好好休息，在那里性滥交，第二年你的这个免疫机能很烂，细菌乱感染，对不对？这是这到底是温病还是少阴病？这是一直有这个模糊和暧昧的地方。那当然我觉得，在现在来讲，已经可以很清楚的说是不应该的，就是扁桃腺发炎就用温病的药这个是不应该，因为扁桃腺发炎其实你第一件事要先通少阴经，要用附子剂，那你不用附子剂的话，那个扁桃腺就活不回来，是不是？那我们今天台湾一般的业界扁桃腺发炎，都是用这个温病的那个清热消炎的药。这个问题的存在就是说，在我们读取这个中国古代医学的时候啊，很多医生他是会忽略掉，什么东西叫少阴底这件事情。就这个人的，这整个病的根基是一个建立在他是少阴病的这个基础上面才发生的。那如果你不能够看到这个少阴底的话，那很多医疗的方法就会开始乱掉，会乱套啊，这是很麻烦的一件事情。
因为即使呢，像是比如说清代啊，研究伤寒学的人，比如说如果从《医宗金鉴》里头，去看那些《医宗金鉴》的注解，比如说吴谦写的注解什么样啊？他有的时候会说，这个少阴病的这个方啊，这个人他烦躁又发热，所以可以用什么什么方，什么白虎汤啊什么方啊，当他这样子写的时候，我们从今天再重新来检证，那些清代的某一些著家，在看待这些少阴的辨证或怎么样他们认为可以用什么方的时候，你会发现一件事情，就是他们忽略了一个很重要的点，就是少阴病本身的那个调调，如果要用今天的西方医学来讲的话，就是这个人在体质上面是随时都准备给你心脏衰竭肾脏衰竭的。那一个人的体质如果随时是给你准备心衰肾衰的话，那你用药怎么可以随便用寒凉药呢？对不对？你一用了他就更衰竭，人就完蛋了。所以就是当我们忽略了少阴底，只以这个人的发炎哪、热证哪、烦躁啊去开药的时候，这开坏人的机会是很多的。所以这件事情要相当的留意啊。这是在处理少阴篇之前，要先知道的事情。
那另外就是，其实，我想我们班上同学大家也不用遮丑了啊，我们有很多同学都是少阴体质的人是不是啊？感冒都很容易得少阴病的。那这个东西呢，我们今天是《伤寒论》啊，慢慢这样一条一条读过来，我想我们自己班上同学大概也不会出什么大事吧，就是，反正条文该读的也都读到了啊，但同学是一天比一天少了啊，这个也没办法。这课拖了那么久，这是活该啦，没有办法的。
但是呢，我觉得以我们这样《伤寒论》这样慢慢这样一条一条读过来的人啊，来看外面一般那种，就是对中医蛮有兴趣的啊，会在各个中医网站跟人家聊天，问说我哪里不舒服该吃什么药那些人，对不对？你会知道，这个业界那种学习形态比较处于那种周边的知识随便收集一点的那些人，那他们拥有另外一种生活方式啊，就什么网路上印下一个什么，比如说什么美国汉唐网站倪海厦说什么，感冒说什么时候就可以用什么方，就会列一张表格，那这现在这个表格越做越精美哦，大家都制造出很多很漂亮的版本，是不是？那就是这样一张一张这样子传来传去，就是，啊，你家这样子生病要这样子吃就对了，是不是？可是呢，你有没有发现，比如说美国汉唐那个倪先生公布的那些方子，没有阴症的方唉，这几乎都是太阳病唉，是不是这样子？就是说很高兴的告诉你，什么桂枝汤、葛根汤、青龙汤什么就讲完了，是不是这样的感觉？可是那些东西流到我们台湾来的话那还得了啊？就我们台湾得阴证的很多唉，是不是？就是说，大家那种周边人就随便就这样子那样乱传一通。那这个感冒啊，因为我们待会儿读到少阴病的条文同学就会看到，少阴病是有严重的发汗禁忌的。
那你说得了少阴病，比如说喉咙扁桃腺发炎，你说，哦，有点喉咙痛了。（别人就说）“啊！你感冒了！”对不对？“我跟你讲，我们家有葛根汤，什么感冒吃了都很有效哦！”帮他吃下去。那这个，我就觉得，从我们学经方上，一整本学的人角度看，这简直是谋杀啊！实在是没有什么意思啊！就是，要学就学扎实一点啊，不要这样子在周边的地方做出一些高难高危险的动作，像看那个，外面的在网路上面聊天的，说的是非常的惊悚啊，就是杀人易如反掌啊！就有这种感觉。
【3.16】 尺寸俱沉细者，少阴受病也，当五六日发。以其脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。
那这个，那我们来看一下3.16条啊，这是从《黄帝内经》抄来的嘛。他说，如果一个人的寸关尺的脉啊，都是细细沉沉的，我跟你讲，少阴病哦，一旦发作了，这个人的心脏跟肾脏的功能就会开始急剧的减退。通常这个人哪，你要说他血压忽然掉下来也对，当然少阴病也有血压很高的啦，真武汤证就可以血压很高，但是意思上同学要认得，就是他心肾功能一弱，对不对，那个脉就这样子细细沉沉的，就没力没力的，就变成一小条了。所以少阴病的脉是，沉而细、沉无力的脉，这先记得啊。那当然肾阳虚的人脉是尺脉浮起来一坨的，那也是有的啊，那也是少阴病，尺脉浮也是少阴病。
那他说通常就是拖到第5、6，第6天了啊，我们知道，《内经》的讲法是感冒一天传一关的。他说因为这个少阴经啊，有连到肾哪，有连到肺啊，有连到舌根哪，所以这个少阴经受邪的时候呢，就会都会口干舌燥啊，人会发渴啊，这些东西大概知道一下啦，因为我们张仲景后面的条文讲的更仔细。
【3.22】 传少阴，脉沉细而数，手足时厥时热，咽中痛，小便难，宜附子细辛黄连黄芩汤。
附子细辛黄连黄芩汤方
附子大者一枚（炮去皮，破八片） 细辛二两 黄连四两 黄芩二两
右四味，以水六升，煮取三升，温服一升，日三服。
那么，3.22条他介绍了一个少阴病的总方，这个总方的意思是什么呢？我刚刚有讲到说少阴病他的调性呢，基础来讲是肾阳不够，可是以结果来讲，会造成心阴不够，对不对？所以这个方他的有一点用意就是说，当一个人呢，肾阳虚加上心阴虚在烧的时候用什么方？就是这个方子等于想要一招包一路啦，就是把整个少阴可能的状况都包在这个方子，那当然临床上面不是那么好用，只是我们要知道他讲的这个道理。所以他就说，“脉沉细而数”，沉细是少阴的脉，而跳的特别快就是什么？心阴虚了。所以这个人心已经在上火了，阴虚火旺了。那这样的情况呢，他说“手足时厥时热”，阳虚的人手脚冷，阴虚的人手心烫，所以就加到一起啊，就是热一阵冷一阵的。他说“咽中痛，小便难”，这个人哪，肾气不够肾阳不够，膀胱气化很差，小便当然会难，是不是？可是呢，这个人心阴已经虚了，乱烧一通，那本来已经死掉的扁桃腺烧的更厉害了，这扁桃腺烂的厉害，痛的厉害，他说这时候用什么呀？附辛芩连汤。这个附子、细辛是贯通少阴经把阳气通上来的，但是相对来讲，他黄连放那么多，那是在退心火的。所以这个方剂本身的意思是在说呀，这个人他是因为心阴不足，所以火烧上来了。那这样的一个做法上面来讲的话，我们台湾的人一般得少阴病扁桃腺发炎，不见得立刻就有心阴不足的状态，心阴不足的状态那个人会很烦很烦，心情很坏呀，晚上滚来滚去睡不着觉的。如果没有那个状态的话啊，你这个附辛芩连汤的黄连就不用放到那么多，你大概附子细辛放够啊，然后里面加一点点黄芩啊，就是稍微清热一下就好了，或者你就是麻黄附子细辛汤啊，然后掺一点点喉咙消炎的银翘散，这样也可以啊，主要就是那个通阳气的药要够，这样就可以了。
那像我们之前讲到温下法的时候，有提到那个大黄附子细辛汤，就大黄附子细辛汤也是搞这个的啊，就是当一个人有热的时候还是要清那个热，但是补阳气也很重要啊，这样的一个做法。那么这个少阴病啊，是人哪，越虚弱的时候就越来越会得少阴病啊，想来也是，像我的妈妈呀，我十年前刚学中医的时候，我妈妈是一个桂枝汤人，就是什么病都可以吃桂枝汤好，就是吃桂枝汤都觉得很有效，那过了十年，我最近问我妈：“妈，最近感冒药你觉得什么药吃起来最有效？”她说：“麻附辛最有效。”，就是让人感到十分之悲凉哦，看到自己父母的衰老啊，身体一年不如一年了啊，从桂枝汤退到麻附辛了，这样子的状态。
【11.1】 少阴之为病，脉微细，但欲寐也。
那么，我们来正式看少阴篇的第一条啊，卷十一的第一条啊，“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”。这一条提纲啊，我觉得读来啊，是这些年越读越觉得很有滋味，觉得很感动，怎么讲呢？就这个提纲，你如果丢去给一个刚刚开始学医的人看啊，可能会让那个人感觉不太舒服，怎么讲呢？因为少阴病的那个“但欲寐”这个事情啊，就是那个人好像是，你说他是一直在昏睡沉睡吗，那也不一定，你说他很能睡得着吗也不一定；但是呢，什么叫“但欲寐”？简单来说就是这个人他并不想从床上走下来，对不对？就是少阴病的那个“但欲寐”其实是一个非常心情上面的感觉，而这个心情上面的感觉，张仲景这个人是发什么神经把他写成一篇的提纲？但是我觉得他这样子写，实在是对于我们这些学习者来讲啊，是非常的有帮助。为什么？因为我觉得啊，我这几年得少阴病的时候，常常都是身体上没有什么症状，可是心情上面先有症状。
因为少阴病是一个心肾之病，那么心肾受邪的时候啊，肾阳不足的时候人就会志气不足，人哪，志气不足的时候就会怎么样啊？就会不想面对现实。所以当你觉得，要感觉到自己有没有少阴病的时候，就像我常常少阴病哦，都是都是已经得了5、6天了啊，都开始发烧了才勉强发现自己有少阴病，而且常常是发烧都没有发现，然后别人摸到我才知道，为什么？因为少阴病那个真武汤证啊，是发烧自己也不觉得啊，所以就是这种钝钝的。就当一个人心阳受损的时候，这个人感知力表现力立刻下降，人马上变钝，所以对自己的身体的感觉会变得很薄弱。像我们如果得太阳病的话，马上就觉得我不舒服啦，对不对？就是有感觉。但是少阴病那个人感觉自己的这个意识的能力是变差的。所以呢，整个人就病的那么钝钝的。所以得少阴病的时候我觉得，我大概头两天的感觉就是在床上一直不想下床的时候啊，就在想，天啊！我昨天到底是做了什么运动？难道是逛sogou那一个钟头把我累坏了吗？为什么我现在一点都不想动了呢？就在想这些有的没得，你知道。就觉得，其实逛sogou一个钟头怎么会累坏？但是就会觉得，好像为什么我那么累，然后不想面对这个世界，这种不想面对这个世界的那个状况啊，我觉得你要用这个提纲来认识少阴病的时候，就像这种生活这种很小的地方去抓。就比如说你平常是一个啊，都会刷完牙洗完脸才会睡觉的，或者睡觉前会尿个尿再睡觉的，可是你今天就会觉得，靠在这边就会觉得，哎呦，好像不太想去刷牙，那不然今天不刷算了，这有一点尿想尿尿，但是算了不尿算了，就很多本来你本来会做的事情，现在都不做了，本来会尽责的事情现在都不尽责了，就开始变得会摆烂了，这就是少阴病，就是刚开始少阴病就是这个调调，它是先呈现在这个个性上。
那么，像我们哪，我觉得我们在讲中医要嘲笑西医，常常会说啊，你感冒吃西药对不对？吃一吃就变成少阴病，就是这个意思。就是吃了西药以后整个人变得钝钝的，说是病，或者是痛苦的感觉，唉，其实没有像阳明病发高烧，没有像麻黄汤证那么激烈，没有，但就整个人变成一个人只剩下半个人那种感觉，就是整个人在灵魂的部分开始变稀薄化，就是这样子的感觉。那像是从前，像郭秘书就有一次跟我讲说，他有一次差点被少阴病害惨了，就是他在学校是当研究生的，研究生也有很多事情，那个时候在学校，有些很多事情要做要帮老师做研究或做什么实验，那时候他中医也没怎么学。那得了少阴病不晓得自己是少阴病，然后就是每件事都摆烂，然后老师要把他开除掉，你知道，就是上班的时候，开始在那边做事情都要乱作，乱鬼混，他也不知道为什么，就是觉得啊，就是今天不太想动嘛，那不然的话老师交代的这些事情那先不要理他好了，那等到堆了一堆然后就爆发出来，就少阴病病15天哪大家都会被开除。就是这样的问题。
所以，那很多人就是得了少阴病没有医好啊，这个东西就一直变成他体质的一部分，很典型的就是那种感冒被医坏，变成忧郁症的人，现在有这样的case出来，就当他那个病邪纠缠在少阴经，那他少阴经的能量变差了，他就一直处在那种，非常的就是不想面对这个世界的那种沮丧状态，然后就这样子散着散着过日子，然后就变忧郁症了。这个是可以是从少阴病这条路跑，跑过去变成忧郁症的。那当然你如果是这样过去的，可能西医会验说什么你血液里面的血清素怎么样怎么样，就有一大堆其他东西可以验的出来啦，但是基本上这是一个心肾阳衰的征兆。那所以，如果你要说什么样的人是少阴人，我就觉得全世界的阿宅族大概都是少阴人，都是有这种不面对现实的那种调调啊，然后就是肾气很虚，但是性欲很旺啊，就是那种感觉啊。所以就是张仲景那个提纲啊，只这样子淡淡的写这样的心情哦，我觉得其实这个文笔是很神的，因为少阴病真的是在抓那个心情是非常重要的，有的人发现那个平常对你很积极的人，忽然之间，今天哪，你的男朋友巧克力也不买了，花也不送了，那第一是要看有没有外遇对不对？那第二就是看有没有少阴病，就是这样子的状况。
那当然，这是我们临床抓少阴病的一个方法，可是呢，如果要把这句话稍微推扩一下的话，就是，现在有一些人用中药治疗那个所谓的嗜睡症的时候啊，有没有用少阴药的？有！就是治疗嗜睡症也有用少阴药的，所以麻附辛之类的还是会用的，有没有效？也有效。但是也不是绝对是少阴药，因为嗜睡症我们在讲少阳的时候讲到说“胆热好眠”对不对？所以胆这个少阳区块的热气太多人也会嗜睡的啊，所以不一定绝对。但是，如果你遇到一个所谓嗜睡症的患者，甚至是有一部分那种刚开始的老年痴呆也是少阴病哦，就是老人家哦，开始就是那种心肾之阳不旺的时候啊，人格开始变成那种退缩型人格，那种你跟他讲话他会觉得好像，回你也会累啊，那不要回答你了，就是开始人格开始退缩的时候，那个时候可能是少阴病哦。因为人差不多年纪啊，大到一个程度，虚到一个程度，感冒很容易直中少阴的，然后直中少阴的第一个征兆又常常是呈现在心理上，就是这个疾病，常常是先在能量的世界发生一个什么状况，然后才慢慢具象化到肉体，那少阴病具象化到肉体的时候是心衰竭、肾衰竭，可是还没有具象化到肉体的时候，是这个人灵魂先衰竭，就是这样子的一个状况。那所以呢，同学要抓少阴病的话，甚至你平常啊，就是校对稿子的时候，打字的时候不常常打错字的，今天莫名其妙打字错字一大堆的时候，你要考虑一下是不是先吃点真武汤再说哦，这是有关系的。
【11.2】 少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日，自利而渴者，属少阴也，虚，故饮水自救。若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚寒，不能制水，故令色白也。
那么，然后他11.2条啊，他讲到一个少阴病的身体症状的发展，也就是他这条在讲的就是少阴病在一开始的时候啊，其实那个症状不是很明显，可以说是有一点暧昧的。你看他怎么写啊，他说，少阴病啊，一开始的时候是“欲吐不吐”。那我想，当一个人肾气开始虚的时候哦，人的身体这里那里就会开始堆积这个水气了啊，就是我们说水毒这个东西。那压在这里压到那里，那个人会开始有胃口不开，反胃的感觉。可是胃口不开，反胃的感觉可以对到照的汤证和经证都很多对不对？只这件事情你没有办法去断定这个人是少阴病的。
然后呢，因为这个肾水上不来，上焦是越来越干燥，那干燥而发热的时候啊，人就会心烦。可是，我们过去上课教到现在，有烦的症状实在是太多了，对不对？所以烦能不能代表少阴病？又不能。那他说“但欲寐”，那你说，我们今天讲少阴病，讲到这个人爱睡觉，可是之前我们太阳篇讲过来，也有很多都是人会嗜睡的啊，是不是？那这样子的话光是嗜睡、身体重、心烦，甚至口渴，都不能够代表少阴。所以在这个阶段，虽然他可能有一些症状出来了，可是在辨证上面，却是相当不容易辨证的。也就是，虽然是阴证，却可以有那种烦躁啊，等等看起来不是阴证的那种症状。
然后呢，又过了五六天，他说“自利而渴者，属少阴也。”，他说这个症状到后来会慢慢慢慢归并，就是这个身体里面堆的水毒越来越多了啊，那都多到有一点没地方放了，他开始会拉肚子了，就肚子隐隐作痛啊，拉肚子，而水气转不上来，这个人口渴。那这个时候呢，他说这样子就病邪已经就比较完整的归并在一个人的这个水代谢的系统上面了啊，这时候比较归并到少阴了。