动力学分析是如何理解来访的|心理动力学个案概念化（4-6章）

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这三章主要从属于该书总体框架的的第二部分，即描述部分。

整体上需要把握的内容

作者在在该部分的引言部分，首先界定了完成”描述“所需的两个要素和五个方面

问题——是什么让这位来访者前来咨询的
个体——来访者思考、感受和行事的个性化模式

• 自我
• 人际关系
• 适应
• 认知
• 工作和娱乐

这里作者重点提到了问题，在咨询中或者称之为触发事件，要知道这样的触发事件往往是压死骆驼的最后一根稻草，当来访者走入咨询室的时候，通常是独自面对了很长的时间；当咨询师能够理解该问题对来访者的意义时，常常对这个来访就有了更贴近的理解。

越来越多的研究者发现，根据某些特定的维度描述人们思考与形式的典型模式，时了解他们的最好方法。

或许在很多人看来，动力学咨询就是感觉、想象，有些时候咨询师在讨论案例的时候，会一句话分析出无数的内容，但这些内容背后其实都是依据着各种理论对人的假设，一个的一句话，可能有着无数的解读。因此，想要更加贴近来访，遵循一定的维度，是非常有必要的。就好像我们要去形容一个物体的外形，通常会透过长宽高，自我、人际关系、适应、认知、工作和娱乐，就是了解一个人的维度。

我们不仅需要描述某个人自己知晓（有意识）的行为状况的各个方面，也需要描述他并不清楚的（无意识内容）
对于每种模式，既要考虑其优势，也要考虑其缺点。

这个部分提醒着咨询师，在每个维度之下，还要注意两个不同的层面，一是意识和无意识层面；另一个则是优势和劣势方面。在实际的工作中，想要把这两个部分都能兼顾到，往往需要非常多的时间，而且想要完全评估一个人所有的层面，往往也是不可能的。咨询中常常做的就是，发现了一个部分，然后在这个局部尽可能的探索。

自我

生活中你会如何界定你自己呢？你对自己的期待或认知是否始终如一呢？关于自身未来又会有什么样的想象呢？

描述自我的变量
自我感知

• 自我同一性
• 自我幻想
  自尊
• 面对自尊威胁时的脆弱性
• 面对自尊威胁时的内部反应
• 利用他人来促进自尊调节

自尊，既一个人对自我的尊重。
自尊威胁，个人的良好感觉被破坏。主要评估一个人的自尊的脆弱程度，有个人脸上长个痘就觉得没法见人了；有的人遭遇人生劫难，依旧能够笑对人生。
自尊调节，如何面对和处理自尊威胁。不同的人在处理自尊受损的情境时，会激发不同的内部反应，这些内部反应的适应性是区别较大的。

• 缺乏适应性：自我吹捧或自我挫败
• 更具适应性：过度竞争或回避竞争，这样的应对方式使得个体需要付出较大的代价才能适应。
• 最具适应性：幽默、升华和利他。
  除了内部反应外，个体也会通过使用他人来调节自尊：抱怨、过度依赖、贬低他人。

人际关系

书中从五个方面给出了人际关系的评估角度：

信任感
对自己和其他人的感知度
安全感
亲密性
相互依存度

信任感主要是能否信任人和信任多少人两个方面，完全无法信任别人，自然不容易形成关系，这容易导致过度的封闭自我；但对什么人都是完全信任，也会导致自身的边界太弱，易上当或在关系中过度卷入。
对自己和其他人的感知度简单而言，就是能否看到别人身上好和坏同时存在；尊重自己和别人都有独立、不一样的感觉、信仰和动机；能够在时间上连续的看待自己和他人。也有的理论将其称之为心智化水平。
安全感在人际关系中是指，即便双方物理上分离、存在分歧、有消极情绪依然相信彼此的关系可以继续。安全感较高的人，通常是安全型依恋的人，他们往往会拥有更长久的关系、能够容忍他人的情绪、愿意花时间了解他人并建立关系。
亲密性不同关系之间的亲密性是不一样的，伴侣之间性亲密往往是最直接的表达，但有性亲密并不意味着双方情感的亲密，能否分享私人的感受和想法更加重要；而朋友之间的亲密通常表现在分享故事、希望和担忧。
相互依存度可以浅显的理解为，在关系中双方的互惠程度如何，一段关系的持久必然是双方都能有所收获，长期的单方面付出或索求，都不利于关系的稳定。

适应

适应是指个体在生活中，需要调节自己来适应内部和外部的不同刺激。

内部刺激

• 思考和幻想
• 情感和焦虑
• 疼痛和其他身体

外部刺激

• 与他人的关系
• 经济和与工作相关的压力
• 创伤和其他环境事件

在评估个体的适应的时候，要从忍受刺激的阈值和适应的方式两个维度考虑。生活中的一些词可以对比这两个维度例如敏感和细腻，这两者都是对阈值反应较明显的，但是在适应方式上通常表现不一样。被形容为敏感的人，通常意味着反应过度的适应方式，而细腻则要显得温和很多。

具体的适应方式

这里主要列出了4个方面的适应方式

• 防御机制
• 情绪管理
• 冲动控制
• 感觉调节
  防御机制主要指的是无意识的应对模式。主要评估其适应性、灵活性、以及如何防御情感和想法的。
  情绪管理一方面是情绪体验的丰富程度、一方面是对情绪容忍程度。
  冲动控制存在冲动控制方面问题的人，容易存在嗜好管理、赌博、攻击/暴力控制以及偷窃等问题。
  感觉调节主要是对五感的容忍程度，比如有的人特别怕吵、有的人特别怕味道，这都反应了个体对环境的适应能力。