为什么你的伤口愈合比较慢,看看这个就找到原因了

这是个比较基础的医学知识

一. 伤口愈合的一个基本过程.

1. 伤口早期变化

伤口都有组织坏死和血管断裂, 会出现炎症反应,血管充血,炎性细胞渗出,所以会红肿。伤口中渗出的血液和纤维蛋白原凝结成块,形成痂皮,保护伤口。

2. 伤口收缩

2-3天后,伤口皮肤及皮下组织的肌层纤维细胞增生,牵拉伤口边缘向中心移动,缩小伤口。一般14天作用就停止了。伤口收缩与胶原无关。

3. 肉芽组织增生和瘢痕形成

第3天开始,伤口底部及边缘长出肉芽组织,一般是成纤维细胞增生引起,肉芽组织中血管丰富。5-6天后成纤维细胞产生胶原纤维,形成瘢痕,所以说胶原纤维是瘢痕的主要成分。最终瘢痕的胶原纤维与皮肤表面平行,停止生长与渗出。

4.表皮及其他组织再生。

一般1天后,伤口边缘的基底细胞就开始增生了。并在凝块下方向伤口中心迁移,形成单层上皮,覆盖在肉芽组织表面。当这些基底细胞开始相遇后,接触抑制,就会停止迁移,分化为鳞状上皮(新鲜皮肤)。所以说,如果肉芽组织生成过慢或者异物刺激导致生成过多,都不利于伤口愈合。

所有说,清除伤口异物、消毒、缝合这些基本措施对伤口恢复意义还是挺大的。

二:伤口的分类。

有伤口时,先评估下伤口情况、。

Ⅰ期愈合:组织缺损少,创缘整齐、无感染。

这类伤口一般早期用双氧水、碘伏冲冲,消消毒,如果伤口浅的话,把伤口对合一下,无菌纱布覆盖覆盖就可以的,自己能长好。如果深的话,最好缝合一下,既可以止血,又可以促进愈合,也可以防止伤口继续裂开。Ⅰ期愈合一般不用吃抗生素, 3天去换次药,很少感染。头面颈部5、6天就可以愈合拆线,腹背部一般8、9天能愈合拆线,四肢手术10-12天左右,近关节处时间要更久点。

Ⅱ期愈合 组织缺损大,创缘不整,错开,无法整齐对合,或伴有感染。

有这类伤口时尽量8小时内去医院处理,清创后,把异物及坏死组织去除,边缘修修剪剪,很多还是能达到一期缝合的。要是超过8小时,细菌已经在伤口繁殖,或者伤口过大,没法一期缝合,那只能清创后定期换药,待渗出减少,肉芽组织填的差不多了,看看有没有机会二期缝合,如果没有的话,就让它自己长。Ⅱ期愈合一般形成瘢痕较大,恢复过程中可适当用些抗生素。具体恢复时间看伤口情况。

手术病人的切口和愈合有另外的分类方式,这个不予详述。

三、影响伤口愈合因素。

1. 年龄 这个就不用多说了,越年轻恢复越快。

2. 营养:维生素C对伤口愈合帮助挺大,可以稍微补充点。有些促进伤口愈合的药膏含锌元素,伤口比较大时不妨用用。

3. 感染和异物。伤口是细菌的培养基,异物能刺激伤口渗出,刺激肉芽组织过度增生。所有早期清除坏死组织及异物,避免细菌繁殖,对伤口恢复意义很大。后期一般2-3天去换药,看看伤口恢复情况,有问题及时处理。

4. 局部血供。血供好、恢复快。有些部位如脚后跟、骨性凸起的地方血供差,恢复就慢、甚至不愈合。

5、还有神经支配、电离辐射、温度等等,作用相对小点。

6,肢体末端的伤口愈合慢,因为血液循环慢,例如手,脚的伤口恢复慢。越是靠近心脏地方的伤口恢复越快

伤口愈合的分类,干性愈合,湿性愈合。

干性愈合──传统伤口愈合观,弊端多

传统观点认为,伤口愈合需要干燥环境和氧气的作用,创面干燥清洁有利于伤口愈合,一般使用传统的纱布敷料或直接暴露伤口,即干性愈合原理。

但事实上,人类对氧气的利用需血红蛋白的氧和作用,而大气氧是不能直接被伤口所利用的。干性愈合也存在着许多弊端和不足,包括容易使伤口脱水,形成结痂,阻碍上皮细胞爬行;传统敷料容易与伤口新生肉芽组织粘连,更换敷料时再次损伤,造成伤口疼痛,导致愈合速度缓慢;渗漏快速,需频繁更换敷料,无法保持伤口的温度和湿度,延长了愈合的时间,增加护理工作量;创面与外界无阻隔性屏障,不能有效地防止细菌的侵入

湿性愈合──现代伤口愈合观,好处多

湿性伤口愈合理念是,在无菌条件下,运用密闭性敷料和(或)药液,保持伤口适度湿润的环境和适宜的温度,有利于创面上皮细胞的形成,促进肉芽组织生长和创面愈合。

湿性愈合的优点是:1.为伤口提供适度湿润的环境,加速伤口愈合,能显著缩短伤口的治疗时间。2.湿性环境不会形成伤口干痂,避免再次换药时机械性损伤带来的痛苦,减少瘢痕形成,使患者感觉舒适美观。3.减少换药频次,节省敷料,缩短患者住院时间,降低了医疗费用,同时减少护理工作量。4.使用安全方便,疗效显著,大大降低了感染几率。

目前常用的新型密闭式敷料种类

1.水凝胶敷料:是一种水活性胶质软膏,主要适用于部分皮层或全皮层损伤伤口、有黄色腐肉或黑色坏死伤口,使伤口产生水合作用,提供理想的湿润环境,促进坏死组织自溶,加速伤口愈合,同时也具有填充伤口的作用。

2.水胶体敷料:适用于表浅和部分皮层损伤的伤口,小到中量渗液的伤口。主要特点是由亲水性颗粒与疏水性聚合物组成,可吸收少到中量的伤口渗液,形成潮湿的伤口愈合环境,不撕裂新生肉芽组织,促进上皮细胞胶原蛋白的合成,加速微血管增生,防止细菌侵犯。

3.藻酸盐类敷料:以海洋中藻酸纤维为主要原料,主要适用于中到大量渗液的伤口、轻度出血伤口。特点是可以吸收自身重量17-20倍的渗液量,胶体与创面之间的Ca2+交换可使伤口迅速止血,吸附血小板促进血凝块生成起到凝血作用。

4. 泡沫类敷料:适用于大部分的伤口。特点是吸收中到大量渗液, 防止肉芽组织水肿、不浸渍周围皮肤。

5.离子敷料:适用于感染有脓性分泌物的伤口。主要特点是敷料中含银或银符合物,持续释放银起到消炎杀菌作用。

还有就是最新型液体伤口敷料喷剂,这种喷剂能直接用于清创后的伤口,提供湿性愈合环境,减少感染几率,能够有效提高愈合速度,减少疤痕产生。

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