盆腔炎的中医辨证论治

师说:盆腔炎的辩证论治

盆腔炎是发生在女性内生殖器,内周围组织,盆腔腹内膜,子宫内膜,子宫肌,输卵管,盆腔腹膜,盆腔结缔组织的炎症。主要是由产褥,流产,宫腔手术消毒不严格,经期性生活,导致是细菌感染。

盆腔炎分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。急性盆腔炎主要症状为发热畏寒,头痛,疲乏,腹部胀痛,白带多,有异味,时而有脓性白带;下腹部压痛,反跳痛,伴有包块等。

慢性盆腔炎是由于急性盆腔炎治疗不当,或者治疗不彻底所导致。主要症状是下腹部隐隐作痛,坠痛,白带增多,月经量变多,痛经,下腹部有条索状包块,有压痛感。


一般来说,急性盆腔炎多由热毒壅盛,淤毒交结所导致。慢性盆腔炎多由气血瘀滞,寒凝气滞,湿热淤结所致。


师说:盆腔炎在临床上多见下腹部隐痛为主证,伴有下坠感,或者小腹胀痛。下坠感多由盆腔积液导致,胀痛多由附件粘连导致。


治疗大法以活血利水为主。

常用药对

泽兰丶益母草,可以活血利水。

慢性盆腔炎以其久病多虚,需要稍佐益气补虚之品,如黄芪,党参。

瘙痒明显的加用风药效果很好,比如独活,蜈蚣之类。

酒大黄在盆腔炎运用广泛,以其能活血,通利,止痛,给邪气以出路。

生姜止痒效果极好,内用外用皆可。

败酱草为中药中的“广谱抗生素”消炎效果显著,可以杀灭阴道滴虫。

治疗妇科疾病用引入奇经八脉之药可以起到画龙点睛之效。比如白术入带脉;首乌枸杞子入冲脉;鹿角胶,鸡内金可以入任脉。


常用方

寒淤互结:桂枝茯苓丸,痛者用当归芍药散。

湿热蕴结:龙肝泻肝汤;四妙散;当归贝母苦参丸。

薏苡附子败酱散用于寒热互结但是偏热者,附子少量3-6g,薏苡仁大量30-120g。

有明显积液者一般用麻黄连翘赤小豆汤治疗,也可以做寒热错杂之方。

读者需要认真辨别,加减使用,不可枉自对号入座。


盆腔炎名家各说:

1.气滞血瘀者,用桃红四物汤合失笑散加减

2.寒滞血凝者,用桂枝茯苓丸加减

3.结核性,属阴虚血热,用青蒿鳖甲汤加减


4.经期腹痛者,属气滞血瘀,用活络效灵丹加减

5.带下为主者,属湿热蕴结,银甲汤加减

6.症瘕为主者,属淤血内结,用桂枝茯苓丸加减


7.肝经湿热者,用龙胆泻肝汤加白石英,紫花地丁

8.附件,腔腹膜增厚者,属气郁,用逍遥散加延胡索川楝子

9.瘀滞成包块,有炎症者,输卵管积水者,用橘核昆藻汤加减。


10.特效方:柴芩四物汤,再随症加减。

发热减当归,加银花连翘;

腹痛加延胡索蒲黄;

便秘加大黄桃仁;

纳差减生地加麦芽砂仁;

月经量多加黄芪阿胶蒲黄炭;

带下腰酸加杜仲鹿角霜桑螵蛸;

腹中结块加三棱莪术丹皮红花。


11.中药灌肠方治疗盆腔炎:柴胡,黄芩,赤芍,川楝子,败酱草。

有包块者加三棱,莪术

有囊性物加冬葵子

寒者加肉桂,乌药

气滞者加当归,白芍,玫瑰花,香附

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