倪海厦伤寒杂病论心法笔记(一)

    经方用药,剂量要看人的大小,还有用药的时机,还要对药物药性的了解

阳:辛甘发散,阴:酸苦涌泄,例如桂枝汤:桂枝,白芍,生姜,炙甘草,大枣

     桂枝属阳药,白芍是阴药

      急时甘以缓之

      胸为阳,腹为阴,要去腹痛,白芍加倍

在桂枝汤中加入饴糖,就是小建中汤,饴糖就是麦芽糖,小孩子吃了小建中汤以后,肠子开始蠕动,肚子痛就去了,小孩子的肚子开始饿。

脚上静脉曲张,我们会用到白芍,白芍为酸性,酸主收敛,白芍可以用到40克,这时炙甘草也要用到40克

如果脚是冰冷的,就要用到炮附子,炮附子药性是热,固表,如果病人有静脉曲张,脚又是冷的就要加入炮附子,炮附子的用量起步为12克,炮附子能去四肢的寒。静脉曲张没有变化,白芍的药量继续加重。静脉曲张是因为寒,寒则凝,所以就会出现血瘀在静脉里,这时就不用什么活血化瘀的药,只要炮附子的热就够了,有热冰就会融化。

病人有心悸要加重桂枝和炙甘草,桂枝可用到20克,炙甘草也要用20克,甘能缓之,如果病人脚是热的,手是冷的,桂枝管上焦,管动脉,白芍管下焦,管静脉,这时就要加重桂枝的剂量,白芍的剂量减少,这就是临阵加减。心脏的力量不够,就不能把血送到四肢末梢去,就会出现动悸,用桂枝的辛甘发散,使心脏喷射的力量加强,把血发散到四肢的末梢去。

      风湿痛中医认为是风、寒、湿三痺,去风用桂枝,去寒用炮附子,去湿用白术,痛风的病人也是风寒湿三痺,这个剂量也是看病人当时的情况,例如体格很大,炮附子用20克,白术用20克,桂枝用20克,炙甘草用20克,体格小就减量。

经方里的炙甘草汤,心动悸,脉结带,炙甘草可以用到40克,熟地,当归,麻子仁,阿胶,人参12克(也可用党参替代,党参替代剂量加重),生姜两片,大枣12枚,加生姜红枣就是增加津液,如果病人心律不振,脉结带,跳跳停停,中医的观念,不管是什么癌症的病人,或者是一般的感冒,只要出现脉结带,首先就是用炙甘草汤,再在这个炙甘草汤的基础上作加减,比如像有咳嗽,加半夏,加五味子,由其他的原因再加其他的药。炙甘草汤是唯一能把心脏的跳动调节回来。炙甘草汤为什么要加阿胶,大家看看下面黄连阿胶汤,心里 就明白了。

治疗失眠的很有名的方子黄连阿胶汤,黄连,黄芩,白芍,阿胶黄连是苦味的,苦味入心,黄连阿胶汤没有桂枝,病人会失眠,中医认为心中有一滴血,心脏在输送血液的时候,永远有一滴血在心中,新的血会取代旧的血,但是那一滴血永远在心的正中间,心藏神,肝藏魂,肺藏魄,我们的“神”是藏在那一滴血里面,只要那一滴血在,神就会很定,我们会睡得很好。因惊吓把那一滴血吓得不见了,神就没有藏的地方,就会造成失眠,这时,摸病人的左手寸脉,脉大而空,这就是孔脉,加了黄连这苦味的药入心,黄芩入小肠,心与小肠互为表里,在调理心的同时也要兼顾到小肠,所以,很多下利的时候用到黄芩,例如像葛芩连汤,黄芩汤。

黄连阿胶汤为什么用白芍而不用桂枝,因为桂枝会使心脏加速,就过了,所以用白芍,白芍是收,能把静脉的血收回心脏,静脉血回心脏,自然就会把动脉血推出去,而不是用桂枝把动脉血挤出去把静脉血推回来,失眠是因为心脏的力量不够了,用白芍把静脉的血抽回来,阿胶补血,要补心中一滴血,就要加鸡蛋黄,这是中医观念,鸡蛋黄是悬浮在鸡蛋的中央,所以取鸡蛋黄的性,把心中的一滴血固定在心的中央,但是在服鸡蛋黄的时候,汤药不能太热,太热了就把鸡蛋黄煮熟了,就没有失去了鸡蛋黄的性,所以汤药一点点温的时候放入鸡蛋黄一起喝下去,这样就可以把心中的一滴血补回去。这就是炙甘草汤为什么要加阿胶的原因。

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