倪海厦伤寒杂病论心法笔记（一）

    经方用药，剂量要看人的大小，还有用药的时机，还要对药物药性的了解

阳：辛甘发散，阴：酸苦涌泄，例如桂枝汤：桂枝，白芍，生姜，炙甘草，大枣。

     桂枝属阳药，白芍是阴药

      急时甘以缓之

      胸为阳，腹为阴，要去腹痛，白芍加倍

在桂枝汤中加入饴糖，就是小建中汤，饴糖就是麦芽糖，小孩子吃了小建中汤以后，肠子开始蠕动，肚子痛就去了，小孩子的肚子开始饿。

脚上静脉曲张，我们会用到白芍，白芍为酸性，酸主收敛，白芍可以用到40克，这时炙甘草也要用到40克

如果脚是冰冷的，就要用到炮附子，炮附子药性是热，固表，如果病人有静脉曲张，脚又是冷的就要加入炮附子，炮附子的用量起步为12克，炮附子能去四肢的寒。静脉曲张没有变化，白芍的药量继续加重。静脉曲张是因为寒，寒则凝，所以就会出现血瘀在静脉里，这时就不用什么活血化瘀的药，只要炮附子的热就够了，有热冰就会融化。

病人有心悸要加重桂枝和炙甘草，桂枝可用到20克，炙甘草也要用20克，甘能缓之，如果病人脚是热的，手是冷的，桂枝管上焦，管动脉，白芍管下焦，管静脉，这时就要加重桂枝的剂量，白芍的剂量减少，这就是临阵加减。心脏的力量不够，就不能把血送到四肢末梢去，就会出现动悸，用桂枝的辛甘发散，使心脏喷射的力量加强，把血发散到四肢的末梢去。

      风湿痛中医认为是风、寒、湿三痺，去风用桂枝，去寒用炮附子，去湿用白术，痛风的病人也是风寒湿三痺，这个剂量也是看病人当时的情况，例如体格很大，炮附子用20克，白术用20克，桂枝用20克，炙甘草用20克，体格小就减量。

经方里的炙甘草汤，心动悸，脉结带，炙甘草可以用到40克，熟地，当归，麻子仁，阿胶，人参12克（也可用党参替代，党参替代剂量加重），生姜两片，大枣12枚，加生姜红枣就是增加津液，如果病人心律不振，脉结带，跳跳停停，中医的观念，不管是什么癌症的病人，或者是一般的感冒，只要出现脉结带，首先就是用炙甘草汤，再在这个炙甘草汤的基础上作加减，比如像有咳嗽，加半夏，加五味子，由其他的原因再加其他的药。炙甘草汤是唯一能把心脏的跳动调节回来。炙甘草汤为什么要加阿胶，大家看看下面黄连阿胶汤，心里 就明白了。

治疗失眠的很有名的方子黄连阿胶汤，黄连，黄芩，白芍，阿胶。黄连是苦味的，苦味入心，黄连阿胶汤没有桂枝，病人会失眠，中医认为心中有一滴血，心脏在输送血液的时候，永远有一滴血在心中，新的血会取代旧的血，但是那一滴血永远在心的正中间，心藏神，肝藏魂，肺藏魄，我们的“神”是藏在那一滴血里面，只要那一滴血在，神就会很定，我们会睡得很好。因惊吓把那一滴血吓得不见了，神就没有藏的地方，就会造成失眠，这时，摸病人的左手寸脉，脉大而空，这就是孔脉，加了黄连这苦味的药入心，黄芩入小肠，心与小肠互为表里，在调理心的同时也要兼顾到小肠，所以，很多下利的时候用到黄芩，例如像葛芩连汤，黄芩汤。

黄连阿胶汤为什么用白芍而不用桂枝，因为桂枝会使心脏加速，就过了，所以用白芍，白芍是收，能把静脉的血收回心脏，静脉血回心脏，自然就会把动脉血推出去，而不是用桂枝把动脉血挤出去把静脉血推回来，失眠是因为心脏的力量不够了，用白芍把静脉的血抽回来，阿胶补血，要补心中一滴血，就要加鸡蛋黄，这是中医观念，鸡蛋黄是悬浮在鸡蛋的中央，所以取鸡蛋黄的性，把心中的一滴血固定在心的中央，但是在服鸡蛋黄的时候，汤药不能太热，太热了就把鸡蛋黄煮熟了，就没有失去了鸡蛋黄的性，所以汤药一点点温的时候放入鸡蛋黄一起喝下去，这样就可以把心中的一滴血补回去。这就是炙甘草汤为什么要加阿胶的原因。