01
重要！重要！很重要！别让健康毁在自己的“观念里”！
刚刚看过《关于唐医生的一切》这部讲述心脏病医生和心脏病人故事的电视剧，对医患关系和医生的专业技术，医者仁心有了新的认识。在感动佩服之余，感叹大众对心梗猝死知识的忽视、健康素养的不足，个人健康风险认识和评估缺失，健康管理意识和能力不足都密切相关。更有责任和义务对作为普通人和为人儿女的我们在普及心脏病的常识知识、提高健康素养，规避不良生活习惯和认知不足等高风险因素导致不可挽回的悲剧和遗憾方面尝试做些力所能及的科普"治未病"的有意义的事情，似乎才觉心安一些。9月29日，正值世界心脏日临近，学习整理了心梗相关科普知识，希望能和更多人一起宣传健康知识理念，让我们行动起来，一起做健康达人吧！
现实生活中，很多人过分重视治疗的作用，有病就去看病治疗，没病就万事大吉，而忽视了预防的价值，在这种根深蒂固的观念的影响下，人们很容易为身体埋下健康隐患。 美国心脏协会曾有一个生动的比喻：如今的医生都聚集在一条泛滥成灾的河流下游，拿着大量经费研究打捞落水者的先进工具，同时苦练打捞落水者的本领。结果，事与愿违，一大半落水者都死了，被打捞上来的也是奄奄一息。更糟糕的是，落水者与日俱增，越捞越多。事实上，与其在下游打捞落水者，不如到上游筑牢堤坝，让河水不再泛滥。
这个比喻和我们的扁鹊三兄弟的故事异曲同工。
也许很多人都听过这个故事：曾经，魏文王问名医扁鹊，“你家兄弟三人，都精于医术，到底哪一位最好？” 扁鹊答：“长兄最佳，中兄次之，我最差。” 文王再问：“那为什么你最出名？” 扁鹊答：“长兄善治未病之病，于病情发作之前，一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去，也就是我们家人推崇备至；中兄善治欲病之病，于病情初起时，一般人以为他只能治轻微的小病，所以他的名气只及本乡里；而我仅善治已病之病，于病情严重之时，一般人都看到我下针放血、用药教药，都以为我医术高明，因此名气响遍全国。” 在扁鹊看来，真正好医生是能够预防疾病发生。治未病者为上医。 当前，“治未病”也已经发展成为国家战略。学习并传递心血管科普常识，树立患者自我管理意识，践行健康的行动计划，提升健康素养，恐怕要成为每个国人的必修课。心脏疾病的预防主要在于生活习惯和健康理念的改变。
02 警惕！猝死就在身边！
新华社高级编辑徐勇在办公室突发心梗，抢救无效后去世；演员高以翔在录制节目时突然晕倒，抢救无效后去世；著名相声演员马季先生在家中如厕时突发心梗去世；北京一名地铁乘客突发心脏病，抢救无效后去世……
这些不幸事件的发生，一方面暴露出人们对心源性猝死的预防意识还不够，另一方面与人们对心源性猝死救治知识，心肺复苏知识和技能普及不够，自我管理、健康素养，以及公共设施自动体外除颤仪覆盖率不高，系统的健康管理理念体系建设不足密切相关。
心肌梗死是导致心源性猝死的主要原因之一。据不完全统计，我国每年有数百万例急性心肌梗死发生，却仅有5%的患者得到了及时合理的救治。而且，心肌梗死的发病人群有逐渐年轻化的趋势，高强度、高压力、高度紧张、持续过劳的工作状态也成为年轻人猝死的重要诱因。心脏健康管理形势日益严峻。 急性心肌梗死是怎么回事？ 急性心肌梗死( AMI) 是人体心脏冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。
心源性猝死是怎么回事？ 心源性猝死是一个临床概念，是各种心脏原因导致在一个小时之内的快速死亡，老百姓口中所说的心脏性猝死也是这个概念。大部分的心源性猝死见于恶性心律失常，因为恶性心律失常死亡的时间是非常短暂的，也是目前高强度的工作或者精神压力情况下容易诱发的猝死模式。
引起心肌梗死的原因？ “再小的斑块和血栓一旦严重堵塞血管，造成血管破裂，只要数分钟或数小时，即可由血栓造成冠状动脉严重堵塞，形成急性冠脉综合症，这就是急性心肌梗死、脑梗(中风)或猝死的最主要原因。 据资料发现，心梗死的诱因有很多，主要与当下很多年轻人不良的生活方式，有着重要关系比如，经常熬夜、作息不规律、暴饮暴食、抽烟酗酒过量、剧烈运动、寒冷刺激、便秘过度用力都等都是诱发心肌梗死的主要原因。大约10%的心梗猝死年轻人（45岁以下），他们本身是可以没有器质性心脏病的。 繁忙、高压、紧张的工作，会不断刺激人的交感神经。如果始终处于高度紧张状态，交感神经系统长期太过兴奋，会导致心脏负担过大、心率增快，甚至产生心律失常。压力过大、情绪剧烈波动、增加了心脏的负担，容易诱发心肌梗塞。而长此以往，如不及时调整，心脏就会受到损害是目前中青年人心源性猝死的主要原因。
心梗典型的先兆症状？ 有一个重要原因就是很多人忽视了一些不典型的先兆症状！在起病前1～2天或1～2周都有前驱症状！如，牙痛。先出现的症状，常发生于清晨，程度较重，持续时间长，可放射至下颌、颈部、背部上方。休息及口服硝酸甘油无效， 既往无绞痛的患者突然发生心绞痛 ，或原有心绞痛的患者发作突然明显加重，使用硝酸甘油不易缓解； 疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓或过速、呼吸困难，濒死感。 因为急性心肌梗死，心肌细胞缺血后容易引起电活动的不稳定，导致严重的致命性心律失常，如室颤、室速，心室停搏和缓慢性心律失常等情况，从而造成脑供血的中断。这种情况只要持续十秒钟左右，患者即可出现意识丧失，只有救治及时，才能挽救生命，否则患者就会死亡，这也是心梗死亡率高的原因。
容易导致心肌梗死的9种可能危险因素？ 90%的心梗，其原因可能包含了9种，而我们常说的高血压、高血脂、高血糖、肥胖及抽烟只是其中5种；其他还有精神紧张、水果和蔬菜吃的少、运动量少、饮酒量大这4种；精神紧张是仅次于高脂血症的危险因素。 高血压，会加速动脉粥样硬化；高脂血症，胆固醇过多时，易沉积在血管壁上，逐渐形成血管内壁的粥样斑块，即发生动脉粥样硬化，这些“斑块”增多、增大，逐渐堵塞血管，使血流变慢，严重时血管阻塞，如斑块破裂，堵塞远端血管即发生急性心肌梗死；糖尿病，血液内的血糖水平增高，可导致血液中的胆固醇水平增高，增加心肌梗塞的发生率；肥胖，会加重心脏负担。吸烟、不健康饮食、酗酒、家族遗传史也是容易导致心肌梗死的危险因素。此外，心梗男性发病率要高于女性。
03 警示！日常容易忽视的危机！
1、长期高压，不堪重负。长期的压力会导致身体的负荷加重，特别是心血管的负荷。虽然说压力可以产生动力，但是对于心脏病的患者来说，高血压病人心脏病发病率交血压正常者高3~4倍。不管是工作上的还是精神上的压力，都会导致心脏病患者的精神紧张，导致血压的变化。
2、情绪激动，大喜大悲。情绪上的失控也是心脏病患者的一大禁忌。当人体处于一种情绪激动的状态的时候，我们体内会产生一种叫做去甲肾上腺素的激素，这一种激素会刺激我们动脉血管壁上的生物膜破裂，导致血液斑块的转运。严重的时候就会导致心脏病患者的急促发作现象。
3、饱食过后，血液凝结。心脏病的患者如果一餐吃的太多的话，比如说摄入了大量的脂蛋白，就会起到压缩血管的效果，对心脏病的患者来说是非常不利的。
4、用力排便，血流缓慢。这一种情况以老年人比较的多见，主要是因为用力排便的时候，胸腔的压力会增加，血液回流到心脏的速度就会变慢，造成脑血管的收缩，严重的时候就会造成血管的突然破裂。
5、年轻人认为心脏疾病是老年人才得的病，与自己无关。不良的生活方式，经常熬夜、作息不规律、抽烟酗酒过量、剧烈运动、寒冷刺激等都是心梗诱因。
心梗高发季？秋冬气温骤降是心梗高发季。 由于人体在低温状态下，外围的血管会收缩，造成血管阻力及血压上升，心脏负荷增加，脑溢血和心肌梗死发作的几率就大大增加。 天气寒冷时，人们的活动量大幅减少，包括脑、心肌、内脏血液灌流也相对减少，很容易引起肺静脉栓塞，从而引起大血管堵塞，导致突发死亡。
除此之外，冬季因排汗减少，水也比较少喝，水分摄取不足血液黏稠度就会增加，血管阻力及血压上升，容易形成血栓 ，增加脑梗塞和心肌梗塞发作的机会。
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面对心肌梗塞我们要如何自救？
突发心梗如何应对？ 急性的心肌梗死是在冠状动脉狭窄的基础上，由于某些高危因素，比如劳累，情绪激动，便秘，寒冷刺激等，使心肌的耗氧量增加，冠状动脉斑块出现破裂，继发性的血栓形成，使冠状动脉出现持续的狭窄或者是完全闭塞。 心梗是目前临床当中心脏病当中死亡率最高，也是最危险的一种疾病，很多心梗的病人都是发生在家中，或者是在医院之外的环境当中的，一旦感觉自己出现特别明显的胸闷、胸痛，甚至出现濒死感的时候，这个时候患者首先要考虑到自己有可能突然患上心梗，那么这个时候患者一定要马上停止所有的活动，坐在座位上或者如果有床也可以平躺在床上，然后拨打120急救，若有条件可以吸氧，舌下含服硝酸甘油或者速效救心丸，同时可以嚼服阿司匹林。如果身边没有手机的话，那就要迅速的呼叫其他的人让其他人来帮您叫救护车进行抢救。
怎样预防？
几点建议：
1.提高警惕，增加对高危因素预防的意识。天气寒冷时，人体在低温状态下，外围的血管会收缩，造成血管阻力及血压上升，心脏负荷增加，脑溢血和心肌梗死发作的几率就大大增加。人们的活动量大幅减少，包括脑、心肌、内脏血液灌流也相对减少，很容易引起肺静脉栓塞，从而引起大血管堵塞，导致突发死亡。除此之外，冬季人体排汗减少，水也比较少喝，水分摄取不足血液黏稠度就会增加，血管阻力及血压上升，也容易形成血栓 ，增加脑梗塞和心肌梗塞发作的机会。
2.定期体检，及时到医院检查。多注意气温骤降身体保暖，降低心血管急剧收缩的几率。冷刺激是引起心脑血管疾病的一个重要原因，因为会导致血液黏稠，流速减慢，血小板易聚集，从而形成血栓 。中青年人群也要切忌运动后喝冷饮、冰啤等，中青年人群心梗比率上升与不良生活、饮食习惯关系较大。
3.养成良好生活习惯。有心脑血管疾病的人早晨起来可以喝杯水，缓解身体脱水状态后再出门。远离烟酒，适度运动锻炼，缓解工作压力，不要熬夜，如果感觉疲劳，同时还伴有头痛 、胸闷等症状，就要及时休息，千万不要硬挺。
4.一天中，早晨是高发时段。“因为夜间睡眠时肌体相对缺血，清晨醒后，人的交感神经活动增加，使得心肌耗氧量增加，引起血管收缩以及早晨人的血压偏高，这是导致心脑血管病发作率高的主要因素。”因此早晨睡醒后最好不要立即运动。而按人体生物钟节律，下午4至6时，人体心功能和微循环处于最佳状态，此时运动最安全。
5.严格控制冠心病的危险因素。家中常备硝酸甘油、速效救心丸等急救药。自己和家人要掌握心肺复苏等急救知识，一旦自己或身边人出现心梗症状，要始终遵循“快”这一原则。第一时间服药、第一时间拨打120，如出现休克症状，第一时间进行心肺复苏，抓住急救黄金4分钟。如若没有掌握心肺复苏要领，也不要慌张，第一时间拨打120，接线人员会在电话内给予指导。
6.一旦发生猝死，心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持,即心跳停止4分钟内进行CPR-BLS（心肺复苏）急救，以保证人体重要脏器的基本血氧供应（通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有 17％能救活）。 除了人们熟知的“黄金4分钟”外，还要了解急性心梗救治的“黄金120分钟”，即从发病到配合医院开通梗死血管，如能在120分钟内完成，可大大降低病死率和致残率，延长寿命。
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急救技能知多少？
我国每年心源性猝死者高达55万，居全球之首，而心脏骤停主要由于心室颤动引起。想要挽救生命，最好方法就是CPR(人工心肺复苏)和及时使用AED(自动体外除颤仪)。若患者在“黄金4分钟”内接受正确的抢救，救活的可能性高达90%。
急救培训在欧美、日韩等国家都得到了积极地推行。平均每四个人就有一个掌握心肺复苏急救技能。我国的心脏骤停急救成功率不到1%，低于全世界的2%，而美国的拉斯韦加斯州更是已经高达74%。当地人口密集的公共场所都会放置心脏除颤器等急救设施，“而且法律规定18岁的青年都要学会急救，急救知识灌输到了公众。”目前，我国大众在对急救知识培训的认识和掌握还存在较大差距。 目前我国公众急救知识的普及缺乏固定的培训机构、统一的培训模式和完善的管理机制。为此政府建立专业的急救知识培训体系是势在必行的。
急救方法图示一：成人心肺复苏急救方法
急救方法图示二：AED(自动体外除颤仪)使用方法 AED，全称自动体外除颤仪(Automated ExternalDefibrillator)，又称自动体外电击器、自动电击器、自动除颤仪、心脏除颤仪及傻瓜电击器等，是一种便携式的医疗设备，它可以诊断特定的心律失常，并且给予电击除颤，是可被非专业人员使用的用于抢救心源性猝死患者的医疗设备。 若能立即取得AED，则优先使用AED,再进行CPR。
目前，在北京、上海两地有纪录的AED接近2000台，大连、杭州、南京、深圳等其他城市也有少量配置，这些AED主要分布在大型机场、高铁站、地铁站、会议中心及体育场馆等场所。 如何使用AED进行急救?