补阳还五汤用途广

补阳还五汤出自清代王清任所著《医林改错》，由生黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花七味药组成。

功效：补气活血通络。本方是体现王清任所创气虚血瘀理论的代表方剂。常用于中风后遗症的治疗。以半身不遂，口眼歪斜，苔白脉缓或脉细无力为证治要点。

近年来笔者根据药物组成特点对所治疗疾病有所拓宽，发现补阳还五汤加减对很多疾病都有明显的效果。

补阳还五汤治疗面瘫

面神经瘫痪简称面瘫，西医称为面神经炎，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。

面瘫绝大多数为一侧性，多表现为病侧面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。

进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。

治疗面瘫常用的方有牵正散，但是笔者以补阳还五汤加减治疗亦能收到明显效果。兹举例如下：

患者，男，54岁。因喝水时左侧漏水，左侧面部歪斜麻木两天来诊。左侧鼻唇沟变浅，闭眼不能，伸舌偏向右侧。患侧枕后头痛，但是四肢感觉和活动无异常。诊断为面瘫。患者舌淡苔薄白腻，脉细滑。考虑气虚血瘀，痰浊阻滞，经络失养。

治以补阳还五汤加减，处方如下：

黄芪30克、当归12克、川芎12克、桃仁9克、红花9克、赤芍9克、 地龙9克、法半夏12克、陈皮9克、茯苓15克、炙甘草9克、秦艽15克、葛根20克、石菖蒲9克

以上药7剂，日一剂水煎服两次。同时每日肌注维生素B1和B12各一。

方中以补阳还五汤益气活血通经络为主方，加二陈汤燥湿化痰，加石菖蒲开窍豁痰，秦艽祛风除湿，葛根升阳解表，有很好的改善头部血液循环的作用。

患者治疗1周后，复诊症状明显减轻，除了面部还稍微看得出轻度歪斜，其余诸如流口水、不能闭眼睛等基本上消失。服完二诊药物后基本上无特殊不适。

补阳还五汤治疗脑外伤后遗症

脑外伤后遗症又叫脑外伤后综合征，是指脑外伤病人在恢复期以后，长期存在的一组自主神经功能失调或精神性症状。包括头痛、神经过敏、易怒、注意力集中障碍、记忆力障碍、头晕、失眠、疲劳、耳鸣等症状。而神经系统检查并无异常，神经放射学检查亦无阳性发现。

患者，男，39岁。因交通事故导致颅骨骨折，头部右侧皮肤破裂出血较多，住院1个月后出院。

3个月后仍然头晕乏力、容易疲劳，右侧耳鸣严重夜晚加重，一直不能工作，在家休养。根据患者发病史和表现，考虑脑外伤后遗症，与局部失血较多导致微循环障碍有关，神经失养，故耳鸣严重。

刻诊：舌红苔薄白腻，左脉弦细，右脉弦数。

用药如下：

黄芪30克、当归12克、川芎12克、桃仁9克、红花9克、赤芍12克、地龙9克、葛根20克、柴胡12克、法半夏12克、茯苓15克、陈皮9克、熟地20克、制山萸肉12克、石菖蒲12克、丹参15克

首诊10剂，处方以补阳还五汤为基本方，患者舌苔白腻说明内有痰湿，于是加陈皮、法半夏、茯苓燥湿化痰；肾开窍于耳，以熟地、山萸肉补益肝肾；石菖蒲化湿豁痰，醒神益智开窍治疗健忘耳聋；葛根、柴胡、丹参升阳改善局部微循环。

二诊患者症状改善明显，继续巩固治疗两次痊愈。

补阳还五汤治疗肩周炎

肩周炎又称肩关节周围炎。是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。

本病根据典型症状不难诊断，一些脑力劳动者或者办公室人员亦常见，这部分人可能与长期姿势不良等所产生的慢性致伤力以及现代人夏天多在空调屋里受寒有一定关系。患者肩部怕冷，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

患者，男，45岁，在外地干木工活，右侧肩部疼痛、上臂酸麻胀痛三个月，诊断为肩周炎，服西药及外贴膏药效果不明显。患者右上肢不能上举，按肩周部位疼痛。患者自述肩部受凉或者吹风则刺痛。舌暗红苔薄白，脉弦细。

治疗以补气活血，温阳除痹，祛风通络为原则，以补阳还五汤加减组方。

黄芪30克，赤芍12克，当归12克，川芎9克，红花9克，桃仁9克，地龙9克，桂枝9克，羌活9克，片姜黄9克，桑枝20克、鸡血藤20克，炙甘草9克

首诊处方7剂，日一剂水煎服两次。二诊患者自述好转明显，继续以原方治疗3周，基本痊愈。

本方以补阳还五汤补气活血通络。加桂枝、羌活、桑枝、片姜黄温阳散寒祛风除湿，鸡血藤补血活血舒筋通络，炙甘草调和诸药缓急止痛。

除了上述疾病外，补阳还五汤还对手脚麻木、脑供血不足、各种痹症等凡属于气虚血瘀者均有较好疗效。