新医保背景下，基层医院管理仅是手段，观念转变才是正道

随着DRGS逐步下沉，很多县市已经铺开，但基层医院管理者依然停留在旧的观念上，依然是粗放式管理。医院成本不断增加，医保结算差额越来越大，可见危机已经来临，但管理者依然你行我素，在医疗集团管理上，纠正行为还不如纠正观念。本文结合自身经验，分享给大家，欢迎指正。

问题：DRGS背景下，医院该如何发展？

方法：

  从目前政策来说，按疾病诊断分组DRGS对于医院精细化管理是很有必要。也反映了医院必须发展自己学科建设，提高医疗质量水平，控制好自身成本支出，合理收费，合理治疗，才能更好促进医院发展良好循环。但基层医院管理者接触新政策，理解政策是有限，依然停留着项目收费观念上，也造成医院可能会出现大检查，大处方情况。

一、管理者应熟悉DRGS政策意义，才能更好有目的管理

  基层医院缺乏专业人才，基本上都是靠几位医生支撑着，医院管理者长期以来，缺乏现代管理培训，也难以形成敏锐管理能力。依然停留着以往管理理念上，医院发展缓慢。按目前按病种分值付费这种结算方式，已经很明显分级诊疗趋向，让基层医院回归基本医疗保障，将普通病种能处理到位即可，但是管理者认为，我可以把病种费用控制过低，这样岂不是稳妥？但这样刻意限制，只会影响诊疗质量，可认为是低质量入院，长期以来，会导致平均费用过低，直接影响分值。因此，合理治疗才是最基本原则。

二、合理诊疗，更应该提高自身诊疗规范性

基层医院长期以来，缺乏上级医院帮扶，医生缺乏进修，电子病历在基层医院书写程度并不高，再加上管理不够严格，可以说，病历仅是简单归档。医院管理者应该重视病历书写规范，只有通过规范，你才保证医疗质量有了一定提高，再加强病案质控能力，进一步加强医疗质量。定期组织病例讨论，多部门参与。

三、诊断正确性，是医疗质量根本

  要提高医疗质量，不单是规范诊疗行为，更应该提高医生诊断水平。因为诊断水平高低，决定医疗质量好与坏，关乎着治疗效果。所以医生应该重点学习诊断学，再结合基本医疗保险诊疗常规。

四、信息化滞后，成了绊脚石之一

信息化滞后，基层医院的确是短板，缺乏有利资金支持，医院发展都成了问题，更加没有空余资金来发展信息化，再加上专业人才缺乏，信息系统仅是收费，方便医保结算而已。

      在调研过程中，信息化建设未能引起医院管理者重视，依然停留着小医院就那样观念。我觉得医院管理者应该放眼未来，应该认识到信息系统是有力帮助管理者决策，现在很多医生依然跳开系统开处方，这样也会导致医院质量，未能有效监控。信息系统有效把数据统一，方便决策者决策依据。但纠正观念比检查工作更加难。

    不管何种方式，医院应把质量放在首位，通过规范诊疗行为，提高医疗质量，再控制医院成本支出，有效控制药占比，耗材比，一项项把它控制好，这样医院才有盼头，要不还停留着靠几位医生努力支撑，医院难以发展，只会变成小诊所！

医院管理者，不要认为自己是基层的，就那样，应该有着要把医院带到更高的高度，才能对得起职工，更好覆盖周边群众就医，所以，管理仅是手段，更多还是需要管理者观念转变。

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