2022-07-25

随着社会发展, 道路交通伤、高处坠落伤等发生率日益增高，且伤情复杂，常涉及多部位多器官，致残率高、死亡率高，其致死率在我国排名第四。

不久前长沙市第一医院急诊科就紧急接诊了一位120送来的严重伤员。一名身份不明的中年女性患者遭遇车祸，送至医院时严重休克，意识丧失，伤情危重，生命危在旦夕！急诊团队立即启动严重创伤抢救程序，由各科室骨干组成的创伤急救团队成员马上响应，第一时间悉数到场。时间就是生命，一场与死神赛跑的生死营救就此展开。

通过快速检查评估，该患者主要为骨盆部位的严重创伤大出血，腹内脏器损伤不能完全排除。骨盆严重创伤，短时间内出血量可达3千至5千毫升以上，抢救难度大，死亡率极高！

在抗休克和紧急输血治疗的同时，患者被火速送入创伤手术室，这种手术室具备专用创伤通道，专用的ct和相关创伤检查流程。首先通过血管介入技术控制出血，再通过骨科手术稳定骨盆，或续以腹腔探查手术，是目前该类严重创伤抢救的最优策略。

当患者送至手术台上时，血压已低至75毫米汞柱，心率达一百四十五次/分，已经处于死亡边缘。血管介入医生从双侧股动脉穿刺，一枚球囊送入患者腹主动脉下段阻断血流，同时进行了双侧髂内动脉的栓塞。这就好比冲开的水龙头被拧紧，患者的血压迅速得到恢复。通过血管造影，可以清楚的显示患者右侧盆腔内仍有一支动脉破裂活动出血。随着这根犯罪的血管被成功的栓塞，患者的出血终于得到控制。无需搬动病人，骨科团队紧接着进行了骨盆的外固定手术，这也是维持骨盆压力稳定，防止继续出血继续出血的重要手段。在外科医生紧张手术的同时，麻醉团队也紧张而有序的高速运转，除了生命支持，患者的各项生命体征，和检验指标，及时进行动态通报，这样整个创伤团队都能及时的掌握最新的患者情况。此外，手术室护士、检验、输血等各大团队都高速运转，密切协同，提供各方面最有力的支持。手术结束后，患者血压终于稳定，各项生命指征逐步好转初期抢救达到预期效果。不过，大家悬着的心并没有完全放下，大出血之后的凝血功能崩塌，严重休克后的脏器功能损害，仍然构成患者生命的严重威胁。生命抢救的接力棒紧接着交到重症医学团队手中，在那里患者将得到最专业的全方位监测与治疗。

经过这样一场紧张而又有序的紧急抢救和随后数日的重症监护室监护支持治疗后，曾经命悬一线的陈女士终于达到病情稳定，起死回生，一场与死神赛跑的抢救取得最终的胜利。

这场生死时速、险象环生的车祸抢救，充分体现了医院创伤中心在创伤处置机制和急救流程方面的优势，开启绿色通道为伤员抢救争分夺秒，信息共享和多学科配合实现抢救过程无缝衔接，让创伤患者得到快速高效的救治，有能力把握每一个稍纵即逝的抢救机会。

长沙市第一医院创伤中心由资深普外科专家熊立新主任带领，是一支具有高度专业素质、丰富抢救经验和顽强战斗精神的多学科骨干团队。熊主任介绍，这位章女士获得成功救治，得益于医院医疗救治体系的完备，也得益于创伤团队的默契与合作，是多学科联合高度默契协作的体现。长沙市第一医院创伤中心以抢救生命为第一原则，体现了医院“人民至上，生命至上”的价值观，体现了“湖南公医院”百年老院的责任和担当。

未来三年，长沙市第一医院创伤中心将努力争创全国创伤联盟单位，把我院打造成为国家高级别、高标准创伤中心。为了实现目标，医院创伤中心将继续担起全省重大创伤救治责任，降低创伤患者的死亡率和致残率，不断提高创伤救治水平，为健康湖南作出更高贡献。