督导收获

胡晓会  中原焦点，高级七期讲师八期中级九期、心理咨询师婚姻家庭咨询师 2021.9.6坚持分享第1278天

案例一督导收获：

1.您对他的帮助有多少？如果打分的话，能打多少分？2.是什么让打了x分呢？（您这样问，感觉x分也没有）（很少有人安静听她说，这么多同学也没有时间听他说这么多）3.这么长时间来访者的变化呢？ （变化挺大的）4.不知道是不是他想要的？5.他有的东西他是不说的，好像咨询师也没有很明确的表达自己内心的想法？（打哑迷）怎么做到的？最后改变也这么多。 6.你认为来访者在依赖咨询师？ 7.好像目标聊不出来，不知道她想干嘛？ 8.是什么来访者每次愿意来呢？ 9.很多点儿，您心里奇怪了，跟来访者聊？ 10.你不太相信他说的对他有很多帮助L你觉得没有必要来了11.没有探讨过到什么时候可以结束她想一直做下去，我认为不可能，高中毕业，来访说高中毕业12.你在担心什么？13.怎么说到卷入呢（好像来访不来就不舒服，自己也想咨询师咨询生活是生活）14.是你的感觉还是经过确认的？（依赖？）咨询关系建立了，时间也比较长了，这个可以拿出来聊的，聊一聊可以看到更多的面向和角度。15就是有联络吗？还是只有咨询的时候见面？还好移情可以拿来用的，探讨不想结束的背后都有哪些？16.学校制度的限制要求，一个来访者只能聊多久17.聊目标，聊行动，聊不出来就算了，只要整体再变化就行。18.要不要结束，做好咨询记录，聊着看，异性在学校确实有时候会有一些风险。长得一般不一般不重要19.来访者的目标是什么？我也不知道，只有试着和他探讨，他想干嘛？是什么让你来到咨询室？你今天过来，你可能希望想聊的是啥？希望通过聊这一块有什么的期待，有什么样的变化？20.没有目标并不意味着没有效果，咨询不一定必须有目标。群也不一定非要落脚在行动上。21.你说希望自己有更多的思考，这是你想来咨询室的原因吗？你期待我能做些什么？22.不知道怎么他不脱落？不停止如果孩子就不想断掉，他有可能会某一天她一节课不来。23.试着可以用外化把这个犹豫用玩偶外化出来，或者用沙盘描述出来24.青少年回避的就是他认为比较痛苦的事情，那些不好的。实际做咨询的时候要也要和家长聊，收集信息，很多青少年是报喜不报忧。25.家长表达了，我们也不要找他去验证核实，会让他不舒服。每次咨询一开始让家长一块做请家长说说这周的情况，孩子说写的事儿，家长说有的事，这样就比较中立。刚才妈妈聊的..26.看咨询效果你我他社表改。27.咨询有时候起到一个容器的作用，如果来访者的反思觉察能力不错，咨询师没有必要一定要做什么。如果对方的反思能力不够，我们就要用上一些技术引导他思考28.沉默，也不一定非得让来访者先说话，咨询师也可以先说话。做分析除外。如果他在思考，也不一定要太长时间。如果他再哭，要看他的状态。（来访不说话，他在走神儿，陪着，再找点话题）29.看内心里波动的地方。有的派别没有移情咨询就没有开始。30.三次返校都没哭，当时我说那就是蛮厉害，（之前那么多次都是哭的，但是她没有说。）成了什么？让他最近蛮厉害31.有时候聊不进去，有时候问啥不知道，有时候迷迷糊糊，纵揽全局看效果。32.心里有好奇的点，该探讨探讨，该问问该好奇好奇，也许有的就能够聊了，最近是有疑惑的也可以问来访者。33.最开始咨询没那么多的时候要多做整理嗯，包括竹子稿在整理的时候就会有很多的思考。

案例二督导收获：

1.厌学孩子咨询师能不能沉得住气？家长能不能稳住神儿？咨询师有没有办法降低家长的期待？这些没有开始就要给家长说，厌学这样的不是一次两次就有效果的。一边和孩子聊，留一点时间和家长聊。家长参与进来至关重要。潜移默化影响家长的过程，稳住神儿，看到孩子的各种变化，各种小的变化，当孩子有反复的时候，让他感觉到这是正常的。有进步的时候聊一聊进步是怎么来的？家长在哪些地方可以帮到孩子？哪些地方是有效的？一个是持久，一个是家长参与进来。2.看属不属于咨询范畴？去看属不属于躯体症状？到医院或者多看几家医院。第一个主要就是看是不是因为躯体原因引起的？第二个就看他有没有精神方面？精神病和神经病不一样，精神病没有自知力，惊症有自制力，知道自己有问题。这都不属于咨询范畴。3.做咨询辅助牵涉抑郁这一块，一定要注意到有没有自杀倾向？起码有自残自杀没有做咨询之前就要问家长什么情况？严重到什么程度？有没有去医院看过？有没有不好的念头？或者自残，没有开始咨询就要直接问家长。4.属于我们的范畴，就要和当事人探讨，他想聊的话题，想聊的几个方面都是话题，主题，这一段时间最重要的话题，主要的话题，目标，探讨这个主题实现的结果和状态。5.大目标着眼小目标着手，现在是一分，他想要十分，怎么从1到2？甚至是从1到1.5，中间有很多步。6.要想复学有哪些因素最重要？那些关键的因素，这些因素里已经做到那些了，当下能做的是什么？一步一步走。有的孩子认为，调整好心态，有的觉得自己课补完就可以了，每个人的关键因素不一样。多久不知道，安抚到家长。如果推得快，他就不想来了，起不来。一般就缓一周，再持续走。咨询师听到了什么？这个个案来说，我做些什么可以更好的帮助？你需要我怎么样的帮助？

督导目标：1.孩子非常想去学校，可是真让去学校时就焦虑担心，有什么技术可以降低孩子的焦虑？想要的目标是什么？他不焦虑，担心的时候正向的描述是什么？把不想要的变成想要的，不焦虑，担心实现了会是什么样子？从最开始到现在，是否有一些变化？咨询前改变，评量，有一些变化，也有可能是孩子自己注意到，这样就这样就会了，带来信心可以让他发现自己的变化，带来一些新的变化，怎么来的？怎么就不那么焦虑？担心了，怎么就能做到更好的一个状态？怎么来的？处理焦虑，担心可以外化，做点什么可以让自己不那么焦虑，担心。用的时候关键是我们的有意识。焦虑担心降到几分的时候就能回学校，就或者说达到了他能接受的状态，也不一定是完全不焦虑，担心，做具体的描述降到三分，那个焦虑担心是什么样子？怎么这个分数你就会觉得是可以接受的？让他自己去建构状态就可以去学校。（鬼为什么可怕？因为我们不知道鬼长啥样。） 2.  孩子对家长的态度。  家长感觉不对还是我们觉得不合适，孩子的感受呢？我很想让改变，还是家长想让改变，是不是我们影响到了家长？还是家长影响了我们？尊重眼前的来访者，他的感受是什么，他想要的是什么？不要试图改变，尤其是咨询师自己的看法。可以家庭治疗方式进行，机构网络做家庭不太现实。也可以家长和孩子可以分开找咨询师。若是地面家长一起来，每一次咨询快结束可以和家长沟通3.个人感觉孩子头晕很可能有心理因素引起，如何判断？用什么咨询思路和技术，可以鉴别和改善？我们没有判断的权力。诊断治疗，预后预防都是精神科医生的权利。我们可以探讨，觉得头疼头晕都有什么引起的？你对头晕怎么看？有没有什么时候是能相对控制头晕？而不是被头晕控制？改变不了事实，我们可以改变他对此的看法我们做我们能做的部分。4.同类想上学却去不了的孩子案例，咨询思路和方向是什么？父母可以做些什么？大思路就是焦点的咨询脉络。每一次结束的时候，可以和家长聊一聊，家长更清晰，更能稳住神儿，接纳支持倾听共情尊重。不处理家长个人成长的议题。5.和孩子咨询时，容易尬聊，怎么找话题聊？你对孩子好奇吗？在乎他的话题吗？但是你想着怎么有效？把他放到重要的位置，就知道聊什么了。尬聊，聊孩子喜欢的话题，除了咨询工作以外，能不能交到青少年朋友，多去了解接触，尤其是非自愿的网络的。有时候有一些行业限制没有办法。咨询师也要有生活。不要那么功利。