家人突然血压升高，我该怎么办?

  文章转自http://blog.sina.com.cn/s/blog_61b18b240102vamv.html

  高血压的患者和家属常常碰到的一个问题就是在家里，突然之间血压明显升高，例如达到180 /100mmHg，作为患者本人和病人家属此时是非常担心，害怕的，最为担心的就是爆血管，这么高血压会不会爆血管啊。另外还有少数病人就过于麻痹大意，我又没有什么症状，没关系的，对它不理不管的。这两种截然不同的看法可以说都是走了极端，是不对的。那么作为患者本人或者家属，碰到了这样的问题该如何处理才好呢？

  首先，要明确的一点是，在这么高血压的同时，是否伴有相关的症状，这个症状是否和平常血压升高时候的症状相似，或者程度明显加重，或者有其他症状。这个对于指定处理措施至关重要。心血管专业上，有高血压急症和高血压次级症的说法，所谓高血压急症，就是指短时间内血压明显升高，超180 /110mmHg，同时伴有高血压靶器官（例如心，脑，肾，眼）的急性症状。例如这么高的血压同时出现了明显的头晕，头痛，这个程度远远超过平常的头晕，头痛，例如同时出现了明显的胸闷不适，或者出现了视物模糊，视力下降等，或者出现了明显气促，这个我们叫做高血压急症。 而高血压次级症，就是指仅仅有血压明显升高，超过180/110mmHg，但是此时没有明显的靶器官损害的急性症状，或者仅仅有比较轻微的类似于平常血压升高时的头晕，头痛。这个我们叫做高血压次急症。

  对于高血压急症，此时明显的症状提示各个靶器官不能适应这么高的血压，已经出现了急性损害，应该马上就医，此时的治疗原则是尽快降压，医生会给予静脉降压药物，尽快将血压控制住，这样靶官的症状才能得到控制。而对于高血压次急症，不需要使用静脉降压药物，此时没有靶器官急性症状，提示靶器官是暂时适应这个血压水平的，此时的治疗原则是平稳降压，血压应该逐渐下降。如果硬要用静脉降压药物，一个是增加了就医的麻烦和医疗费用，二个就是如果过度的降压可能会带来坏处，因为静脉降压药物起效非常快，降压幅度大，需要密切观察，万一急症时医生护士太忙，观察不及时，血压过度下降，相反会带来副作用，最常见的就是脑供血不足甚至脑中风，这样的事情不是没有，只是出现了，医生也不会跟你说。

  那么对于高血压次急症，第二个问题就是，是不是近期的血压都是这么高，还是近期血压控制理想，只是这一两次血压明显升高，如果是前者，严格意义上，这个不叫高血压次急症，应该叫未能控制的高血压状态。此时应该择期到医院就诊，调整降压药物方案。如果是后者，就是真正意义上的高血压次急症，此时第一件要做的就是放松心态，停止体力活动，静坐休息，第二就是临时服用一片到两片降压药物，可以服用平常服用的药物，注意一定是长效药物才好。例如你平常服用安博维和拉西地平，每种药都是每日一片，早晨服用，今天晚上突然血压升高，达到180/100，没有其他不适，符合刚才讲的高血压次急症的表现。那么你可以临时服用一片安博维或者拉西地平，或者两片都服用，然后静坐，或卧床休息。注意的是，此时不要服用一些短效药物，例如心痛定，尼群地平等，这些药物起效快，血压可迅速下降，很快代谢完毕后，血压又急剧上升，此时血压的波动更容易导致靶器官损害，最常见的就是脑中风。而服用长效药物，血压可逐渐缓缓下降，避免了血压过度，过快下降。

  如果第二日血压又恢复正常水平，可以暂时维持既往方案，如果这样的急性升高很少见，例如几个月一次，一般维持既往方案即可。同时自己注意下引起血压升高的诱因，例如失眠，服药不规律，急性事件刺激，惊吓等，尽量避免它。如果以上血压升高的情况反复发作，应该尽早联系你的主治医生，调整降压方案。了解了这些知识，可以让你在你或者你的家人血压明显升高时，心中有数，运筹帷幄，既不慌张失措，又不会麻痹大意，失却治疗时机。