2020年5月21日三承气汤的主症对比

一、（9.31）阳明病，脉实，虽汗出，而不恶热者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解可攻里也；手足濈然汗出者，此大便已梗也，大承气汤主之；若汗多，微发热恶寒者，外未解也。其热不潮者，未可与承气汤；若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令大泄下。

1.身体重

（1）柴胡龙骨牡蛎汤是鬼压身的重。

（2）大青龙和阳明病是热邪，气不通的重。

2.腹满，用腹诊判断：

（1）调胃承气汤：大便只是处在热将要结硬的状态，腹诊患者会觉得闷胀满，好像一两天不大便。

（2）大承气汤：大便已经干在里面，肚脐的左右侧大肠的地方用手按有压痛点，手灵巧的话可摸到肠子里有一坨东西，喝一碗药之后拉肚子了，再摸如果还摸得到，可再喝一次。

3.大肠和肺相表里，大便塞在大肠里，肺一定会燥热不堪，大肠之燥变成肺燥，呼吸不顺，像麻杏甘石汤证的喘；相对来说白虎汤证不太喘，呼吸有一定的深度。

4.潮热：像潮汐一样定时发热。

（1）承气汤：最标准的是黄昏前会潮热，发一阵高烧然后慢慢退，病人的主观感觉是一路热。

（2）小柴胡汤：往来寒热，烧一阵冷一阵，病人主观感觉也是有冷有热。

（3）白虎汤：发烧稳稳的，一直是一个温度，很平。