前天和哥们一起吃饭，聊起了他在民营医院工作期间的经历。
他之前在县二级民营医院做过1年副院长，主抓医院市场营销。
以前，只听说过莆田系男科医院有专门的市场部，营销人员会伪装成女护士吸引男患者。
没想到，乡镇医院竟然也有市场部，他们的职责，也是拉患者。而他们主要渠道之一，就是县里的5家养老院。
这背后的故事，令人咂舌！
由于话题过于敏感，如有雷同，纯属巧合。
一、最“穷”的养老院，住着利润率最高的患者
乡镇养老院，最大的特点就是穷、破、脏、乱！
他当时带队下去义诊的时候，根本没法相信老人会住在这样的房间里。
“狭小的屋子内挤着四五张床，房间内弥漫着几星期不洗澡不换洗衣服的闷臭味，床头的饭盒里放着昨晚没吃完的白菜豆腐，苍蝇时不时地落在筷子上。”
正是在这种环境的养老院中，却隐藏着各大民营医院争抢的至尊VIP客户！
他们医院同期住院的200名患者中，只有1/10是来自养老院的五保户。
正是这1/10的老人，贡献了全院1/4的净利润！
他们统计出这个数据的时候，自己也吓了一跳。
普通看病的患者，采用的都是以西药为主的对症治疗，西药综合毛利率只有40%多，摊完人工、折旧、补贴等费用，纯利率不足10%。
而养老院五保户老人的纯利率，可以高达50%！
因为养老院的五保户患者，绝大多数都不是因病入院，而是“按需入院”。
说白了，就是养老院院长安排你到指定医院住院。
这类患者往往会被安上脑梗、心梗这类慢性病，住进“万能”的内科和康复科。
对于正常医保、农合患者，国家会根据性质不同给予七八成左右的报销比例，剩余部分需要患者自费。
而五保户患者，国家会给予“保吃、保穿、保医、保住、保葬（孤儿为保教）”五方面保障。
意味着超出医保报销部分，民政局会负责兜底。
闻出什么味道了么？对，就是钱的味道！
这些养老院VIP住进医院后，因为没有急重症需要治疗，医生就会开更多毛利率高达80%的中药以及毛利率接近100%的康复理疗项目。
这样一波操作后，利润自然就上来了！
那么问题来了，这不是明摆着坑国家的钱么？怎么能想操作就操作！
的确，这是有很大操作难度的，因为国家坚决不允许这种套取医保和民政资金的行为！所以，医保局每月都会核查电子病历和实际住院情况。
理论上来说，实际病症和入院诊断不符，入院诊断和治疗方案不符的情况，都是可以通过专业手段核查出来的。一经发现，必然重罚！
但国家同样不允许偷税漏税，实际操作中，财务、税务人员还是有很多阴谋阳谋可以合理避税甚至“民不举、官不究”。
这里面的各种滋味，明眼人都能品得出来。
就算院长要送老人来医院，本身没病的老人就能愿意去么？他们不会有意见么？
其实，他们非常愿意。而且，这个资格还不是谁都能有！
二、最“惨”的五保户，过着老人中最爽的日子
按照《农村五保户供养工作条例》中对五保户的定义，农村中无劳动能力、无生活来源、无法定赡养扶养义务人或虽有法定赡养扶养义务人，但无赡养扶养能力的老年人、残疾人和未成年人。
没钱没人养的人才是五保户，相比于其他有儿有女的老人，他们应该更加凄惨。
实际上呢？养老院里的五保户却是院长眼中“移动印钞机”。
因为他们能给院长“创收”，所以即便没有儿女为他们撑腰，院长也会对他们重点关照。
除了在养老院里的特殊关照，到了医院住院，更是过上了“天堂”般的日子。
在乡镇养老院，他们每天的生活是集中看公共电视，清汤寡水的饭菜，四五个人拥挤的房间，充斥着长期不洗澡不换洗衣物的闷臭味。
除了能够“活着”，谈不上任何生存质量。
到了医院，特别是朋友所在的二级医院，每天食堂早午晚三顿饭，一荤两素营养搭配，两三个人的干净病房，每个病房独立电视，年轻的小护士轮流照顾。
生活质量大幅提升，经常会出现到日子该出院还不愿意走的情况。
而那些留在养老院的老人，只能互相探讨着他们又吃了什么好菜，又住了哪家医院，又要享受几天才会回来。
就像小时候看到隔壁家孩子出去春游一样，只能眼巴巴的羡慕。
就因为他们不是五保户，没有住院费民政兜底，就只能等到真的生病才有去医院“改善住宿伙食”的机会。
而本应该最凄惨的五保户，到了养老院，俨然成为了院长和院民眼里的“香饽饽”！
院长愿意送，老人愿意去，医院愿意接，政策愿意补，好一个天时地利人和啊！
但是一个县里面十几家医院，凭什么就往你们这送呢？
三、最“累”的市场部，陪着夜生活最忙的院长
哥们说，他和养老院院长喝酒的时候，看到过他们手里有个日程安排本。
上面记录了每个五保户老人的病情、消费、住院安排，时间已经排到了半年后。
每一家医院，都会想办法从这些院长手里争抢这些五保户住院名额。
最直接也是最有效的方式，就是返钱。
你家返50，他家就返100，最疯狂的时候，送来一个老人可以返300元，满5个还多给300元。
一个养老院的院长凭借手里的“住院调配权”，一个月可以收入大几千块钱，甚至比工资还多。
经济效益之外，是吃不过来的饭、喝不过来的酒、忙不过来的夜生活。
每次他们来到县里开会，各家医院都要想办法组个局，一晚上分别跟几家医院喝上三五轮都是常有的事。
毕竟，一顿饭下来，可能又多争取了几个VIP住院名额。
除了养老院的五保户，全县的低保、五保户，都是市场部的攻坚对象。
免费义诊获取患者信息，200元包干治疗，超出部分医院补贴；县区内住院救护车免费接送；村干部介绍患者赠送体检、现金奖励。
大病好好治、小病慢慢治、没病也能治，只要能住院，什么都好说！
从前让大家避之不及的住院，已经成为了低保五保户这些困难家庭的一种“休闲养生”方式。
朋友说了一组十分惊人的数据：同期在院患者中，非必要性住院的比例始终维持在30%~50%。
按照一个患者平均住院费用3000元，平均住院周期10天，200张床位一个月下来就是180万。
其中有多少非必要性治疗，又有多少医保资金损失，可想而知。
而这，还只是一家医院的量！
朋友也说，他们知道这样套医保的方式不对，但是大家都在这么做。不做，医院根本开不下去！
更重要的是，得了大病，患者更相信公立医院，哪怕没床位、睡走廊也要挤破头往里进。
不管你民营医院设备再新、环境再好，患者面对生老病死这种事情，权威是1，其余都是0。
听到这，我也不知道该怎么接话，只是觉得胸口憋了一股气，无处释放……
中央纪委国家监委网站在18年12月12日发布了新闻：《假义诊真套路 为套取医保资金竟捏造五保户病例》，详细描述了湖南省茶陵县卫生院套取医保资金的全过程。
真真假假，虚虚实实，大家心里自有判断。
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毕竟，生活中有那么多的苟且，我们能管好自己不去添乱，就够了。