如何背诵记忆方剂

本人背过几首《汤头歌诀》，也自编过数十首方歌，到现在能记住的却不多了。看邓中甲讲《方剂学》的时候，他说有人用谐音记诵，但这样很容易记错药物，实际上背方歌仍然是这样，例如王雪华讲《金匮要略》时提到她在某次想开普济消毒饮时，背着“普济消毒芩连鼠”，结果硬是想不出“鼠”是什么（应该是鼠粘子，即牛蒡子，又名牛大力、大力子等），这也说明，单纯背诵方歌仍然容易记混，临时要取用了，却难以复原该方药味的记忆，而几个方剂之间互相混淆，忘记开头中间或者结尾的歌诀，这些都是很常见的，所以，目前我并不建议单纯背诵方歌，而应该培养对方剂方解的理解。

《方剂学》的学习目的是什么？是比谁背的方剂更多么？如果是这样，那临床医生又为什么要强调加减合方呢？为什么又要罗列方解呢？以法统方的实际操作是什么呢？我想，如果理解了这些问题，即使抛开临床实践，只说背诵方剂的话，也会很容易的。

举例来说，葛根汤是桂枝加葛根汤再加麻黄而来，桂枝加葛根汤又是桂枝汤加一味葛根；根据这一想法，规纳出以下几种桂枝类方的演变过程：桂枝甘草汤+芍药甘草汤+生姜大枣汤=桂枝汤→桂枝加黄芪汤→黄芪桂枝五物汤；或者是桂枝汤→桂枝加芍药汤→小建中汤→黄芪建中汤→桂枝加黄芪汤→黄芪桂枝五物汤……

除了桂枝类方，黄芩类方也可以用这种办法，例如：芍药甘草汤+黄芩大枣=黄芩汤→黄芩加半夏生姜汤→小柴胡汤→小柴胡去半夏加栝蒌根汤→柴胡桂枝干姜汤；黄芩加半夏生姜汤+四逆散－甘草+大黄=大柴胡汤，从这里也可以看到，合方形式的方剂演变过程也有了。

以上这些都是经方层次的方剂演变。换到时方层次上来：桃红四物汤+四逆散+桔梗+牛膝－熟地+生地－白芍+赤芍=血府逐瘀汤，血府逐瘀汤这一方剂的背诵就很容易了，同时也方便理解方剂的组方原理。还有一种方法是同病机改换药物的方法，这一方法目前我只找到大小陷胸汤这一对典型方剂，理解过程就是：

结胸病：基本是水热互结之证。

治法：去水，解热，散结。

大陷胸汤：大黄（散结） 芒硝（解热） 甘遂（去水）

小陷胸汤：栝蒌（散结） 黄连（解热） 半夏（去水）

*大陷胸汤额外配有白蜜制约缓解甘遂毒性，甘遂半夏汤亦配白蜜，这大概是甘遂剂的共性之一。

缺点当然会有，因为这一构想才建立不久，所以对于很多方剂——绝大多数是时方——也不能完全使用上述三种办法，例如银翘散、桑菊饮、止嗽散、普济消毒饮、王不留行散、肾气丸之类，但我相信，随着不断的研究学习和阅读，最终这一体系会逐步完善充实。而解释方剂的配伍以及基本的临床作用，这三种办法是最朴实可靠的。

九味羌活汤：谐音法，防止仓穷，辛勤地干活。（防风 白芷 苍术 川芎䓖 细辛 黄芩 生地 甘草 羌活）

银翘散：汤头歌诀，银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷，甘桔芦根凉解法，发热咽痛服之瘥。

小青龙汤：长沙方歌括，桂麻姜芍草辛三，夏味半升记要谙，表不解兮心下水，咳而发热句中探。

普济消毒饮：自拟方歌，普济一两芩连君，橘玄一钱又三参，一甘连翘粘蓝马，僵蚕升麻再七分，更添柴桔二钱佐，专治风热大头瘟。（黄芩 黄连 各一两，橘皮 玄参 甘草 连翘 牛蒡子 板蓝根 马勃 各一钱，人参 三钱，僵蚕 升麻 各七分，柴胡 桔梗 各二钱）

《金匮要略》橘皮汤→1.《深师》大橘皮汤→橘皮竹茹汤//2.橘皮枳实生姜汤→《外台》茯苓饮//3.小半夏汤→小半夏加茯苓汤

……

*温胆汤→二陈汤

*芎归胶艾汤→四物汤

上面这两组方的演变过程，在实际操作中，很多人容易搞错演变方向的，以为先有二陈汤，才有温胆汤，先有四物汤，后有胶艾汤，这也是《方剂学》总论所提到过的，我们当然不应该忽视这一现象，但我们必须随时牢记，我们当前的目的是分析方剂的组成功用，而不是以历史考据为目的，至于要做纯粹的历史考据，相信大家也能从掌握这整个体系的过程中，得到启发。