高血压病终身服药的禁锢,中医该如何面对?

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不知道从什么时候起,我们身边的高血压患者越来越多。为了维持血压指标,很多人吃好几种降压药,很多人默默地坚持终生服药。

面对居高不下的患病率,面对降压药的副作用,面对多种难治性高血压。中医能不能发挥优势,打破高血压患者终身服药的禁锢?

宋柏杉老师在长期临床中,发挥中医优势治疗高血压,摸索出临床最常见的九种证型和治法,用中医思维和方法治疗了很多难治性高血压病。

宋老师说,西医的降压药能降血压,其原理其实用中医的思维也能解释,西医降压原理有三种,我们中医降压的原理有九种以上。这就要用中医思维,从血压形成的机理和引起高血压的原因说起。

在宋老师的讲述中,身体里有水饮,直接和外周循环压力增高相关。受寒后人体表层收缩,“寒主收引”,原来也是很常见的致病原因。从中医角度认清了原发性高血压的发病机理,去解决它也就变得有的放矢了。

从基本观念,到辨证要点,再到一一对应的效方,宋老师完整介绍了他治疗高血压的实战经验。除此以外,更有对其他疾病治疗思路的启发:如何建立整体的中医治疗方案,不谋全局者不足谋一隅。

【精彩观点】

立法:开太阳,调少阳之枢,通阳明之阖。这是我们中医临床上经常用到的思维。很多高血压患者就可以用这个办法治疗。

抓独:阴虚阳亢型的高血压,有一个最典型的症状,就是患者会描述“脚底如同踩棉花的感觉”。见到这个症状的高血压,就果断地用镇肝息风汤。

善后:我们之前讲过香砂六君法、参苓白术法、六味地黄法等善后法。高血压常用知柏地黄法,降了肝火以后就要收肾气了。都说“效不更方”,但很多时候取效了也要更方。

相信不用我再多说什么,上面的只言片语,已经能让你看到宋老师破解高血压的高招。

【病案选编】

病案一

王某,女,68岁。患者头晕脑胀。脚底没跟,如踩棉花感。饮食可,大便日一次,成形,小便清,失眠。舌脉:舌红瘦,苔薄白,脉细弦。血压检查:180/110mmHg。

诊断:高血压(阴虚阳亢)

方剂:镇肝熄风汤

处方:白芍15g,天冬15g,元参15g,龟板15g,代赭石30g,茵陈10g,龙骨30g,牡蛎30g,麦芽10g,牛膝30g,川楝子6g,炙甘草6g。7剂,水煎服 ,日三次。

二诊:头晕减轻。头重脚轻感减轻,脚底踩棉花感消失,胃胀。舌脉:舌淡红瘦小,脉细。

处方:白芍15g,天冬15g,元参15g,龟板15g,代赭石30g,茵陈10g,龙骨30g,牡蛎30g,麦芽10g,牛膝30g,川楝子6g,炙甘草10g,陈皮6g。7剂,水煎服,日三次。

三诊:头晕头胀消失,脚底踩棉花感消失,胃胀减轻。舌脉:舌淡,脉细弦。

处方:知母10g,黄柏10g,熟地30g,山萸肉10g,生山药30g,茯苓10g,泽泻10g,丹皮10g,石决明30g,陈皮6g。7剂,水煎服,日三次。

病案二

孙某,男,30岁

高血压(180/110mmHg),无头晕头痛。体胖,面黑。想要小孩,妻子迟迟不能怀孕,夫妻双方前来调理。喜欢熬夜。手指圆胀。舌脉:舌淡暗短小,苔白,脉沉紧。

【诊断】高血压(心脉紧张-阳虚)

【方剂】枳实薤白桂枝汤合四逆汤加味

【处方】枳实30g,薤白30g,桂枝45g,厚朴10g,瓜蒌30g,半夏15g,炮附子30g,干姜30g,炙甘草45g,龙骨30g,牡蛎30g。15剂,水煎服日三次。

二诊:血压已经降至150/95mmHg。大便偏干。舌脉:舌淡暗苔白,脉沉略紧。

【处方】枳实30g,薤白30g,桂枝45g,厚朴10g,瓜蒌30g,半夏15g,炮附子30g,干姜30g,炙甘草45g,龙骨30g,牡蛎30g,大黄20g。21剂,水煎服,日三剂。

三诊:血压降至130/80mmHg。出现腰酸,大便日一次。舌脉:舌淡暗苔白,脉沉。

【处方】熟地30g,附子6g,肉桂6g,山药30g,山茱萸10g,菟丝子30g ,龟板15g,杜仲15g,鹿角霜15g,枸杞子15g,川续断15g,桑寄生30g。15剂,水煎服,日三次。

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