2023-11-12

1)错觉:对客观事物歪曲的知觉(有对象)

正常人亦有错觉发生,但能够根据实际情况的变化而进行调整,但精神疾病患者却不能接受现实检验,并常伴随强烈的情绪体验。

2)幻觉:无对象的知觉,感知到的形象不是由客观事物引起的。临床上最常见的是幻听

一是根据感受器官的不同分为:

*幻听:包括言语幻听(如:总听到别人说话)与非言语幻听(言语之外的声音,如:总听见在打雷;总听到有水流声等)临床上言语幻听更为多见。

言语性幻听可分为:命令性幻听(听到有人指挥自己做事)、评论性幻听(如:总听到别在评议自己,有好的评论,也有坏的评论)、争论性幻听(如:总听到好几个声音在争执)。可见于多种精神疾病,如精神分裂症,器质性、心因性、功能性精神障碍等。

*幻视:没有视觉刺激时出现的视觉形象

多见鲜明生动的形象,亦可为支离 破碎的人形或令人惊恐的怪物猛兽。多见于感染、中毒所致的精神障碍。(醉酒后可能出现;临时的老人会出现)

*幻嗅:多为一些难闻的气味。

*幻味:病人常会因尝到食物中有某种特殊或奇怪的味道而拒绝进食(容易导致被害妄想)

*幻触:患者感到皮肤或粘膜上有异常感觉,如虫爬、风吹、物体触压等据幻觉体验的不同

二是根据幻觉体验不同分为:

*真性幻觉 :相应感觉器官获得。(看到几个小人跑过去,听到飞机声音)  形象生动,位置精确,与客观事物一样。

*假性幻觉 :常见于患者的主观空间(如脑内),常描述不是通过相应感觉器官获得的。  形象模糊,位置不精确,与客观事物不同。

三是根据幻觉产生的条件分为:

*功能性幻觉:在某个感觉器官功能活动状态的同时出现的幻觉。功能性幻觉往往与正常知觉同时出现、同时存在、同时消失。

*思维鸣响(回响):患者能听到自己所思考的内容。

*心因(心理因素)性幻觉:由强烈精神刺激引发的幻觉。其内容与精神刺激密切相关。

(3)感知综合障碍:

1)视物变形症患者:对客观事物的个别属性的感知发生变形(事物显大症、事物显小症)

2)非真实感患者:感到周围事物都不真实,如水中月,镜中花

3)窥镜症患者:认为自己的面孔或体形改变了形状,因此在一日内多次窥镜(体形感知综合障碍)

*感知综合障碍与错觉、幻觉比较

实际存在的物体        主要特点

错觉        有            对本质的错误感知

幻觉        无            虚幻的类幻觉/表象体验

感知综合障碍    有    对部分属性的歪曲感知

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