案例分析：缺一颗牙等于婚姻不幸吗？

问：一个年轻姑娘渴望走进婚姻，但是目睹女同学婚姻不幸福，同学人很漂亮但缺一颗牙齿，自己恰好也缺一颗牙，由此认为缺牙等于残疾，自己不幸也与此有关。

答：（根据新阳光李克富老师课程整理，问题为编者所加）

1、分析重要还是帮助重要？

当我们对这个故事分析心理原因时，其实是回答具体问题，而更重要的是提供帮助走出来。求助者讲故事，是建构编造的结果，二传手转述更是在讲自己故事，加入自己心理活动，这都是现实反映而非现实本身，故事背后都是逻辑表达，要还原到本人。

2、怎样通过听故事提供帮助？

无论怎么说，都是在讲故事，这不是客观真实，只是描述真实，是记忆的建构，而记忆是不准确的。为此，不要回答问题，要帮助解决问题，如果习惯讲故事与听故事，就不会有意识去发现故事后的真实意图。

要根据咨询目标，选择一些问题进行提问，打断故事描述，打断归因模式，找到可以帮助的点，不再原地转圈，引导走出来。

3、偏执与强迫区别何在？

偏执就是单一归因，未必要纠正，要看引起情绪后果是否朝上走，情绪好就不要分析，要赞同。比如有人长颗痣，认为是福痣，就不管，如果认为不幸才要处理。强迫必须强迫与反强迫同时具备，坚信缺牙导致不幸是偏执，知道不该想缺牙导致不幸忍不住去想是强迫，必须有冲突。

4、咨询思路如何？

缺牙导致不幸，先认同这个思维，顺着说，试试他，再挑战能不能改变，先接受再改变。比如小时被爸爸打了一巴掌，导致自卑，顺着说很多人如此，接着问找我帮什么呢，打死爸爸还是回到小时候？反复问不断问可否改变，不能改变就要接受，不能接受要么用技术让他接受，要么再看看原因是什么，把故事陈述追问成咨询目标。

5、如何挑战对方？

想找结婚对象容易啊，有人会喜欢缺牙的人，比如监狱那些人，我们恨得咬牙切齿，有人会爱上他们，有些残疾人也不是单身一个。心理学上，你是什么样子是你说了算，别人喜欢什么样是别人说了算。

6、如何接得住对方？

接住对方说的所有话，先接得住，“我缺牙不就是残疾人？”，“对，就是残疾人，我也是”，“你觉得别人都健全在哪里”。

咨询中假设前提是求助者永远不会欺骗咨询师，花钱咨询来欺骗咨询师就是症状的表现，症状即欺骗，咨询师是在心理层面操作而非道理物理层面。

7、如何敢于揭露最差？

咨询师想启发引导，可是脑子反应慢，来不及，咋办，这时候就不要反应，可以反复不断的问目的，问可能最差。例如孩子不上学，问不上学会如何，找不到工作，问找不到工作会如何，活不下去，问活不下去如何，会死去，问死了又如何，一直向下沉，问出最差最坏情形，这是“箭头向下技术”。

比如有家长说女儿要跳楼自杀，反问跳楼自杀了你就不活了？回答不活了，问你现在活着的意义就在于与女儿纠缠中，这样追问目的就是自我意识扩大化探索，不敢想、不敢说、不敢看的都敢了。

8、如何敢于激怒对方？

咨询师一般不敢激惹求助者，但是要知道引发战争很正常，这时候目的就是为了激怒对方，敢于激怒才去做，否则当然不可，为此要有应对预案。比如孩子被迫来咨询，不说话，故意激怒后，告诉“刚才是心理测查，你没有经受住激怒的考验，那么你在家里状态我也知道了，如果不想咨询可以走了，我会和你父母继续谈谈。”这时候孩子会强烈要求和他谈。这个意料之外情理之中的刺激，会引发兴趣。

9、何为先跟后带转折法？

民间智慧有个故事，说某高人善于使人做事情，有人不服气，说能让他从门里走到门外就佩服，“你再厉害也骗不了我”。高人说，“我真做不到，但是有办法能让你从门外走进门里”，此人不相信，说没啥区别，高人说可以试试，试试再说行不行，于是此人自觉从门里走到门外。

顺着说，有预谋，出其不意，达到目标，这在教科书没有，必须实战中学会，但是教科书是标杆，离不开，这种技术也只是“术”不是“道”，没啥了不起，只要基础有了自动就能学会。

您会如何回答下面问题呢？

1、简述许又新教授的咨询有效六要素。

矫正性情绪体验（优先解决情绪），从事新的有效行动（烦恼公式），提出可供选择的生活态度（认知讨论N-1方式），治疗者与病人的关系（信则灵），随时准备接受社会影响（社会动物），意识扩大性自我探索（咨询终极目的）。

2、举出一个例子，描述其中归因方式。

晚上下班到家，主动下厨帮助做点啥，被指令炸臭豆腐，这是外购好的原材料，直接加工就行，还有习惯了洗碗刷锅这些家务活，后面归因是活动有益身心，干点家务有价值，尊重家务劳动，行动促进心理健康，家庭需要共同维护。

接受不同观点，尤其自己不认同的，背后归因是大多数事情如何做并没有标准答案，没有唯一和正确，所有判断评价都是基于特殊价值观，因此接受五彩缤纷世界就要接受五彩缤纷观点与处事方式。大家庭事情处理，更是如此，不要以为是亲人就得一个思维与行事模式。

3、简述偏执性人格障碍。

许又新教授《精神病理学》，“主要特性是过分猜疑和敏感”，“倾向于把别人的好意或中性态度误解为恶意或敌意，喜欢追究别人隐蔽的动机，容易感到别人笑里藏刀、指桑骂槐、杀鸡给猴看等，总之是别有用心和不怀好意”，“偏执人格有两种亚型或不同的表现，一种是自负，傲慢，好争辩，好斗，对权力、地位有执著追求而又猜疑过敏的人；另一种是胆小怕事，遇事退缩，好背地里窃窃私语，干事偷偷摸摸，斤斤计较小利害而又猜疑过敏的人。”

第6版《变态心理学》（美.苏珊），“偏执性人格障碍的定义特征模式是对他人的不信任和猜疑，比如把他人的动机解释为恶意的”“一般还会错误地解释与他们的猜疑相一致的情境”。

4、简述强迫症。

许又新教授《精神病理学》，“强迫现象有三个特征：主观上受强迫的体验，主观上感到必须加以意识的抵抗，有症状自知力。三者任缺其一便不是强迫症。”