中医强化训练打卡第二十一天：橘柚的药性及条文10.19

      橘柚的药性：在《神农本草经》上它这个桔子皮是味辛温的，而它的主治说是治这个“胸中瘕热逆气”。好象说，为什么一个辛温的药反而是治胸中的这个“热”呢？这件事情倒是让人觉得读起来有一点矛盾。在张仲景时代用的橘子皮一般来讲就是已经成熟的，就是至少是黄色到橘红色的橘子的皮。如果是这个还是绿色的皮，这样子晒干了做药叫做青皮，青皮是宋朝才开始用的。它的主要的用途是拿它来当作行气药或者说化痰药。就比如说你吃补药啊觉得补了会有点闷住的感觉，那就加一点点这个陈皮在里头气就会比较通。那象广东人呢煲汤的时候几乎里面都会丢一点橘子皮的，那只是呢通常要丢橘子皮的汤啊，我觉得在中药的原理来讲，照理是比较补的，而且补的它走得比较慢的，要让它不要塞住你，就会加橘子皮。《神农本草经》说治这个“胸中瘕热逆气”这件事情啊，我们之前也教过一个跟橘子很类似的东西叫做枳实对不对，那枳实它写的气味好象是苦平嘛，就是它比较没有那个酸甜的味道了，那药性呢是比较偏寒凉一点点的啊，所以它吃了枳实以后就很清楚我们会知道我们气会往下掉对不对。那么相对于这个比较苦比较下坠的枳实来讲的话，那这个橘子皮呢比较甜比较大颗一点。那这样的一个药性啊，在张仲景的使用跟《神农本草经》的使用大概都是这样子一个用法。就是我们这个胸口这一块啊，如果是有什么气是往上撑的，然后让你这个胸口有塞满的感觉的，这样子一个特质的不舒服的时候，那这个就是用橘子皮的药证，就是用这个药的症状。当然我现在说的这个药证是指的是橘红色的橘皮，不是绿色的，绿色的橘子皮走法是不一样的。那象张仲景的方子里面呢，比如说胸痹篇里面有一个胸口这样的塞住闷住的，橘皮枳实生姜汤，那个时候用橘枳姜汤就可以把那一块塞住的感觉降下去啊，从胃到胸口的这个地方都可以。那还有一个治疗哕逆，就一直打嗝，气冲上来的这个橘皮竹茹汤，它也是用橘子皮啊，在这个区块就是气上冲。

      太阴病，大便反鞕，腹中胀满者，此脾气不转也，宜白术枳实干姜白蜜汤；若不胀满，反短气者，黄芪五物汤加干姜半夏主之。 如果你是一个脾胃比较虚寒的人，而你的毛病却是大便大起来觉得不太顺，有便秘的问题。而你的肚子是常常都鼓鼓胀胀的，那这个肚子胀起来，人又很虚，把脉又沉沉瘫瘫的脉，不是阳明实热的脉，那这个时候，他这一条他就马上给你个病机。他说这是你的脾气不转，就是你这个消化系统这个运化的能力不够，都不会动。那这个脾气不转这个病，他用白术、枳实、干姜跟蜂蜜，这四味药。那么要把这个大便打下去当然要放枳实，可是他的这个药其实用得很轻。因为如果枳实用得多了的话，其实这个脾反而会更虚，那这个脾气不转基本上是一个虚证，那么虚证的话要补这个脾的运化机能，比较好的药物就是白术。当然这个以脾气不转这个病机来讲的话，你可以说这个人气是下不来的，就是这个消化道是需要这个好象一个能量的运作把大便推下来的，那这个气不够的时候，大便是下不来的。