一日一方剂-苓桂术甘汤

组成:茯苓四两,桂枝去皮三两,白术二两,炙甘草二两。

用法:上四味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服(现代用法:水煎服)。

功用:温阳化饮,健脾利湿。

主治:中气不足之痰饮。胸胁支满,目眩心悸,短气而咳,舌苔白滑,脉弦滑或沉紧。

方解:本方治疗痰饮乃中阳速虚,脾失健运,气化不利,水湿内停所致。

脾主中州,主肌肉,主四肢,主统血,职司气化,为气机升降之枢纽,若脾阳不足,健运失职,则湿滞而为痰为饮。(有很多女性表现出虚胖)

痰饮随气机升降,无处不到,停于胸胁,则胸胁支满;阻滞中焦,清阳不升,则见头晕目眩。

上凌心肺,则致心悸,气短而咳。

舌苔白滑,脉沉滑或沉紧皆为痰饮内停之征。

《金匮要略》:病痰饮者,当以温药和之。故治当温阳化饮,健脾利水。

次方服后,小便增多,是饮从小便而去之征,故原方用法之后有“小便当利”之说。

《金匮要略》“夫短气有微饮者,当从小便去之”。

本方与五苓散均为温阳化饮之常用方,组成中同有茯苓,白术,桂枝。五苓散以泽泻为君,茯苓,猪苓为臣,直达下焦,利水渗湿为主,主治饮停下焦之头眩、脐下悸,或吐涎沫等症;苓桂术甘汤以茯苓为君,桂枝为臣温阳化饮为主,四药皆入中焦脾胃,主治饮停中焦之胸胁支满,头眩,心下悸等症。

加减:咳嗽痰多者,加半夏,陈皮以燥湿化痰;心下痞或腹中有水声者,可加枳实,生姜以消痰散水。

现代运用:治疗慢性支气管炎,支气管哮喘,心源性水肿,慢性肾小球肾炎水肿,梅尼埃病,神经官能症等,属于水饮停于中焦者。

注意:若饮邪化热,咳痰黏稠者,非本方所宜。

附方:

甘草干姜茯苓白术汤:(又名肾著汤《金匮要略》)甘草二两,干姜四两,茯苓四两,白术二两,上四味,以水五升,煮取三升,分温三服。

功用:温脾胜湿。

主治:寒湿下侵之肾著者,但饮食如故,口不渴,小便不利,舌淡苔白,脉沉迟或沉缓。

本方与苓桂术甘汤仅有一味之差。苓桂术甘汤以茯苓桂枝一利一温,成温阳化饮之剂,以祛水饮为主,主治中阳不足,饮停心(胃)下之痰饮病,症见胸胁支满,目眩心悸。本方以干姜温中祛寒,伍以茯苓,白术渗湿健脾,重在温中散寒祛湿,以祛寒湿为要。

主治寒湿下侵所致之肾著病,症见腰重冷痛。

《医宗金鉴》:《灵枢》謂心胞络之脉动则病胸胁支满者,谓痰饮积于心胞,其病则必若是也。目眩者,痰饮阻其胸中之阳,不能布津于上也。

茯苓淡渗,逐饮出下窍,因利而去,故用以为君。桂枝通阳输水走皮毛,从汗而解,故以为臣。白术燥湿,佐茯苓消痰以除支满。甘草补中,佐桂枝建土以制水邪也。

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