医学庵 | 关于腰穿，你知道这些吗？

腰穿（腰椎穿刺）是神经内科应用非常普遍的辅助检查，对于疾病的诊断有重要价值。

一、适应症

1.留取脑脊液做各种检查以辅助中枢神经系统疾病如感染性疾病、蛛网膜下腔出血、免疫炎性疾病和脱髓鞘疾病、脑膜癌病等的诊断。

2.怀疑颅内压异常。

3.动态观察脑脊液变化以助判断病情、预后及指导治疗。

4.注入放射性核素行脑、脊髓扫描。

5.注入液体或放出脑脊液以维持、调整颅内压平衡，或注入药物治疗相应疾病。

二、禁忌症

1.颅内压明显升高，或已有脑疝迹象，特别是怀疑后颅窝存在占位性病变。

2.穿刺部位有感染灶、脊柱结核或开放性损伤。

3.明显出血倾向或病情危重不宜搬动。

4.脊髓压迫症的脊髓功能处于即将丧失的临界状态。

三、并发症

1.低颅压综合征：指侧卧位腰椎穿刺脑脊液压力在60到80mmH2O以下，较为常见。患者于坐起后头痛明显加剧，平卧或头低位时，头痛即可减轻或缓解。

2.脑疝形成：在颅内压增高时，当腰椎穿刺放脑脊液过多过快时，可在穿刺当时或术后数小时内发生脑疝，造成意识障碍、呼吸骤停，甚至死亡。

3.神经根痛。