筑基课咨询心理学第二讲：心理咨询的相关内容

中原焦点解决团队高级五期 讲师第13期  贺变丽 坚持分享第1601天 2022—11—2

        心理咨询就是咨询师协助来访者去梳理其乱如麻的思绪，因为他置身其中，当局者迷，不知道该怎么办。咨询师要专注地聆听，陪伴着他慢慢梳理。咨询师不要比来访者更着急，更智慧，不把他的事扛在肩上，他的事让他负起责任。

一、心理咨询的原则

自愿、收费、保密、中立、熟人回避、匹配、助人自助、时间限定、避免双重关系。

      自愿原则就是不求不帮，面对需要危机干预的人，要主动出击，危机干预和心理咨询是不一样的。做了危机干预的个案很难再继续做常规咨询，因为很难再遵循设置。

      学校和社区提供的咨询往往是免费的，咨询收费是对双方的保障，也是对咨询效果的保障。

        咨询师在说保密的时候，一定要说保密例外的情况。

      熟人不做咨询，因为很难保持中立，可以聊一聊。

      助人自助就是帮助一个人长出帮助自己的能力。

        咨询时间设定一般是50分钟/次，也可以是一个小时，即使有延长，也是几分钟而已，咨询师要严格遵守时间设置，设置是对双方的保护。

        严格来说，很难避免双重关系，但咨询师要保持中立，让自己在咨询师的位置上做咨询。尽可能避免双重关系。

二、心理咨询的对象

发展性咨询

健康性咨询

精神病恢复期咨询

        不健康是对象，谁异常送病房。

        做健康人的咨询是发展性咨询，比如个人成长，学习提升，职业规划，高考报名等。

        健康性咨询指的是对不健康状况者的咨询，不健康指的是一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题，神经症性心理问题又叫疑似神经症，可疑神经症，它属于正常的不健康状态，神经症属于异常心理。一般不碰疑似神经症和神经症者的咨询，因为他们相对是比较严重的。

        精神病恢复期指症状基本消失，咨询师可以做辅助咨询，辅助咨询要满足三个条件：

1.病理性的症状缓解或者基本消失；

2.社会功能的康复以及预防复发是咨询目标；

3.必须密切配合精神科医生的治疗。

      求助者特点与心理咨询：

        1.精神科病人做心理咨询有条件限制

      2.人格障碍者心理咨询效果不理想

        3.障碍特点和改变动机与咨询效果有较大关联

        心理治疗对焦虑和抑郁症状的人改变最为明显；而躯体化问题疗效差

      抑郁症者药物加咨询效果会更好。

      心理症状持续的时间越长，出现的反复性越多，治疗预后较差

      “人不太老，病不太重”，改变动机越强，咨询效果越好

        人不太老，思维不会固化，容易改变。

      求助者的人格和个人特点对咨询效果一定影响：

1.年轻，有吸引力，善言谈，聪慧和成功的求助者在治疗中较容易获得收效；

2.有回避依恋人格特点的人很难建立信任关系；

3.受暗示性强的人咨询起效快但易反复。

        受暗示性强的人易受催眠，青少年不喜欢催眠。

经济地位高的人在心理治疗中更容易坚持下来

女性比男性求助更为积极

三、心理咨询的任务

1.认识自己的内、外世界

2.了解和改变不合理的观念

3.学会面对现实和应对现实(感性、理性、悟性)

4.使其学会理解他人（走出自恋）

5.使求助者正确认识自我

6.协助求助者构建合理的行为模式

      实现心理咨询任务的目的：提高个人心理素质，使人健康、愉快、有意义地生活下去。

四、心理咨询的分类

(一)按性质分类

    1.发展心理咨询

      为适应新的生存环境，为选择合适的职业、为个人事业的成功、突破个人弱点等的心理咨询；

      2.健康心理咨询

      发现自己的心理健康遭到破坏时进行的心理咨询。

(二)按咨询的规模：

1.个体咨询

      一个家庭来做咨询，这仍是个体咨询中的家庭治疗。

2.团体咨询

        同质的人做团体辅导，共同支持与前行。

(三)按咨询时长

1.短程咨询：1-3周之内；就事论事解决一般心理问题，追求近期疗效。

2.中程心理咨询：1-3个月内；较严重的心理问题，有完整的咨询计划，咨询预后，追求中期疗效。

3.长期心理咨询：

(1)严重心理问题、神经症；

(2)3个月以上；

(3)应用标准化咨询方法——心理治疗，制定详细咨询计划，追求中期以上的疗效，并要求疗效巩固措施，要求写出咨询计划和案例分析报告。

(四)按咨询形式

1、门诊心理咨询：

      面对面咨询，最主要且最有效的方法。

2、电话心理咨询：

      支持性咨询，有局限

3、互联网心理咨询：

        可将咨询全过程全程记录，便于分析和讨论案例。

      一般尽可能不要做文字咨询，面谈咨询效果更好。

五、心理咨询的一般程序

1.资料的搜集，搜集途径、内容；

2.资料的分析(排序、筛选、比较、找出原因)

3.综合评估(对心理问题进行评估：由来，问题，严重程度)

4.诊断和鉴别诊断(形成诊断，防止误诊)

5.咨询方案的制定