关于做肠镜检查的那些事儿

很多病人都对肠镜检查存在着误解，一说到肠镜检查，心里异常地恐惧，本能地排斥，甚至选择放弃检查，从而导致一些疾病治疗的延误。比如有些病人，长时间反复血便，等到症状严重了才来检查肠镜查出结肠癌、直肠癌，错过了治疗的最佳时期。今天我们就对它进行一个简单的了解！

什么情况下需要做肠镜检查？

1、原因不明的便血。2、排便的习惯改变：大便次数增多或便意频数，但无粪便排出，或便秘。3、原因不明的慢性腹泻。4、大便时有粘液或脓血样液体。5、大便变细、变扁。6、腹部肿块，不能排除大肠及回肠末端病变者。7、原因不明的中下腹疼痛。8、疑有良性或恶性结肠肿瘤，经X线检查不能确诊者。9、疑有慢性肠道炎症性疾病。10、钡剂灌肠或肠系检查发现异常，需进一步明确病变的性质和范围。11、结肠癌手术前确定病变范围，结肠癌、息肉术后复查及疗效随访。

做肠镜时要哪些准备？

因为医生要通过肠镜观察肠道内部的情况，这样就必须有一个干净的肠道，都是大便就看不清楚了，所以检查前必须做肠道准备。预约上午检查的，检查前一天晚餐禁食或进食清流质饮食（如清汤、白糖水，不能喝牛奶、豆浆、浓汤等），晚上6-7点开始服用清肠剂，以排出清水样便为最佳，如排出物仍有粪渣，则需继续饮水。因为会频繁去厕所，所以尽量待在上厕所比较方便的地方哦！预约下午检査者，检査日禁食早餐，上午服用清肠剂。肠道清洁不彻底者，检査前1-2小时可行清洁灌肠或大肠水疗。进入检査室前需排便一次。

结肠镜检查过程

检查过程主要包括部插镜和退镜观察。一般插镜过程中会有不适合疼痛，如肛门坠胀、腹胀及过弯曲处疼痛等情况，尤其是乙状结肠及肝曲处会对于疼痛比较敏感的人可能会比较疼痛，甚至是刺痛，请您尽量放松深呼吸，必要时配合护士按压腹部，已保证在最短时间最少痛苦的完成你的结肠镜插镜过程。而退镜过程一般不会疼痛，只会有些腹胀，因为这时医生的主要任务就是把肠腔充满气体仔细检查；检查结束之前医生会将肠道的气体尽可能吸净。

不建议无痛肠镜的原因

虽然肠镜检查中肠穿孔发生率极低，但肠镜检查要过弯、要打气，可能在肠道局部闭塞扭转的情况下，肠壁很薄弱，有破裂的风险。普通肠镜如果出现肠道局部特别胀气，胀到快破的情况下，患者肯定早就疼得不让医生操作了。而无痛肠镜检查过程中由于患者没有痛觉，医生没有患者的反应来参考判断，相对而言出现肠穿孔的风险会增加。

哪些人不适合肠镜检查？

肛管直肠狭窄，肠镜无法插入时不宜进行肠镜检查；有肠穿孔、腹膜炎等腹膜刺激症状的患者禁忌进行这项检查！妇女月经期不宜进行进行检查；年老体衰、严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全的人，不宜做肠镜检查！

总之，在目前技术条件下，只要医师掌握了正确的操作方法，辅以现代相关技术，肠镜检查完全可以做到无痛，也完全没必要怀着恐惧心理而主动放弃肠镜检查。

肠镜检查后注意事项：

1)如检查后感腹胀，因空气积聚于大肠内，可进行适量活动，减轻症状。不能活动的患者，建议行腹部顺时针环形按摩，以促进胀气的排出。

2）如无特殊，行肠镜后便可取普食或根据医嘱进食。

3）取活检或息肉电切除术后者，术后禁食两小时，三天内勿剧烈运动，不做钡灌肠检查。

4）若现持续性腹痛，或大便带血等情况，应及时告诉医生。

本文首发：邱立新医生