新研究：降血压药睡前吃有效防中风

你的降血压药都在哪时候吃呢？其实目前没有统一的建议，不过《欧洲心脏期刊（European Heart Journal）》刊登的一项最新大型研究显示，睡前服用降血压药物，比起早上服药，不只血压控制效果好，还能降低罹患和提早死于心脏相关疾病及中风的风险。

睡前吃降压药大幅降低心血管疾病风险

西班牙维戈大学（University of Vigo）研究团队找来近两万名的高血压患者，并将他们分成早上服药组和睡前服药组，持续追踪至少6年，结果发现，相较早上服药组，睡前服药组死于心脏疾病的风险减少66％、中风风险减少49％、心肌梗塞的风险减少44％、心脏衰竭的风险减少42％，而且就算把胆固醇指数、性别等其他可能影响结果的因素纳入考量，睡前服药的效果还是比早上服药好。

（图片来源：康健杂志）

台北荣民总医院心脏科医师陈肇文指出，过去就有研究发现，有肾脏病的高血压病患，因为血压比较难控制，可能需要吃4～6种药，如果把药分成早晚两次服用，比早上统一吃药的病患，减少一半的心血管疾病发病率和死亡率，其实和这次研究的结果相当类似。

振兴医院心脏血管内科医师黄建龙则表示，通常会建议民众早上服药，因为比较不会忘记吃药，他认为要早上还是晚上吃药影响不大，规律服药、控制好血压才是重点。

夜间血压高增急性心血管疾病风险

为什么晚上服药可以降低心血管疾病风险呢？黄建龙指出，一般来说，夜间血压会比白天低，所以如果清晨起床前的血压偏高时，中风和心血管疾病的机率特别高，因此如果是早上量血压特别高的民众，可以考虑晚上服用降血压药，控制早上的血压，但不代表每个人都有这个问题，通常是年长者、有三高问题、容易焦虑紧张的民众比较容易早上起床时血压特别高。

（图片来源：shutterstock）

台北市药师公会常务理事范晓瑄则表示，像糖尿病、肾病变的病患，因为体内盐分不容易排出，夜间血压容易偏高，或许可以考虑改成晚上服药，控制夜间血压维持在正常范围内。

陈肇文表示，夜间血压和心肌梗塞、脑中风等心血管疾病的发生率有很大关系，正常情况下，夜间血压应该比白天血压低10%，但高血压病人容易夜间血压偏高，所以夜间吃药比较能控制夜间到清晨的血压状况，这才是真正需要治疗、控制的标的。

他建议，民众应该早晚观察自己的血压状况，需要特别注意的是，如果晚上血压比白天血压低10%以上，就算是夜间血压偏低，不建议晚上吃降血压药，因为半夜起床可能会头晕、出现姿势性低血压的状况。

（图片来源：shutterstock）

我该哪时候吃降血压药比较好？

到底该早上吃药还是晚上吃药？「吃药顺从性比较重要，吃药时间点可以看个人情况做调整，」黄建龙强调，血压控制不好的民众，可以观察早上血压会不会特别高，如果早上血压偏高，可和医师讨论，是不是需要把一部分的药移到晚上吃，或是判断药量是否足够，但如果是血压都控制稳定、早晚量测血压都在标准范围内的民众，其实血压药不需要特别调整时间。

另外，黄建龙说，如果是有利尿剂成分也建议在白天服用，避免影响睡眠品质；如果服用的是钙离子阻断剂类的降压药，白天吃如果会出现下肢水肿的副作用，可以考虑改晚上服药。

不过专家们都强调，用药需考虑个体差异，建议患者务必要和医师讨论服药时间、剂量，千万不可自行更动。

服用降血压药小提醒

按时吃药：很多病患会觉得血压正常就可以不要吃药，但心血管和降血压的药物最怕的就是患者突然停药，因为可能会出现反弹性高血压的状况，容易发生脑溢血等急性心血管疾病。如果想要调整药物，一定要和医师讨论，慢慢调整剂量，千万不能突然停药。

定时量血压：早晚都要观察自己血压的变化，也能了解目前服用的药物，对于血压控制适不适合。

观察药物副作用：如果发现服药后出现下肢水肿、头痛等副作用，可以和医师反应，讨论药物是否需要调整，千万不要自己当医生。

范晓瑄强调，如果民众有任何用药问题，也可询问社区药局药师，千万不要擅自改变用药方式。

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