新研究:降血压药睡前吃有效防中风

你的降血压药都在哪时候吃呢?其实目前没有统一的建议,不过《欧洲心脏期刊(European Heart Journal)》刊登的一项最新大型研究显示,睡前服用降血压药物,比起早上服药,不只血压控制效果好,还能降低罹患和提早死于心脏相关疾病及中风的风险。


睡前吃降压药大幅降低心血管疾病风险

西班牙维戈大学(University of Vigo)研究团队找来近两万名的高血压患者,并将他们分成早上服药组和睡前服药组,持续追踪至少6年,结果发现,相较早上服药组,睡前服药组死于心脏疾病的风险减少66%、中风风险减少49%、心肌梗塞的风险减少44%、心脏衰竭的风险减少42%,而且就算把胆固醇指数、性别等其他可能影响结果的因素纳入考量,睡前服药的效果还是比早上服药好。

(图片来源:康健杂志)


台北荣民总医院心脏科医师陈肇文指出,过去就有研究发现,有肾脏病的高血压病患,因为血压比较难控制,可能需要吃4~6种药,如果把药分成早晚两次服用,比早上统一吃药的病患,减少一半的心血管疾病发病率和死亡率,其实和这次研究的结果相当类似。

振兴医院心脏血管内科医师黄建龙则表示,通常会建议民众早上服药,因为比较不会忘记吃药,他认为要早上还是晚上吃药影响不大,规律服药、控制好血压才是重点。

夜间血压高增急性心血管疾病风险

为什么晚上服药可以降低心血管疾病风险呢?黄建龙指出,一般来说,夜间血压会比白天低,所以如果清晨起床前的血压偏高时,中风和心血管疾病的机率特别高,因此如果是早上量血压特别高的民众,可以考虑晚上服用降血压药,控制早上的血压,但不代表每个人都有这个问题,通常是年长者、有三高问题、容易焦虑紧张的民众比较容易早上起床时血压特别高。

(图片来源:shutterstock)


台北市药师公会常务理事范晓瑄则表示,像糖尿病、肾病变的病患,因为体内盐分不容易排出,夜间血压容易偏高,或许可以考虑改成晚上服药,控制夜间血压维持在正常范围内。

陈肇文表示,夜间血压和心肌梗塞、脑中风等心血管疾病的发生率有很大关系,正常情况下,夜间血压应该比白天血压低10%,但高血压病人容易夜间血压偏高,所以夜间吃药比较能控制夜间到清晨的血压状况,这才是真正需要治疗、控制的标的。

他建议,民众应该早晚观察自己的血压状况,需要特别注意的是,如果晚上血压比白天血压低10%以上,就算是夜间血压偏低,不建议晚上吃降血压药,因为半夜起床可能会头晕、出现姿势性低血压的状况。

(图片来源:shutterstock)


我该哪时候吃降血压药比较好?

到底该早上吃药还是晚上吃药?「吃药顺从性比较重要,吃药时间点可以看个人情况做调整,」黄建龙强调,血压控制不好的民众,可以观察早上血压会不会特别高,如果早上血压偏高,可和医师讨论,是不是需要把一部分的药移到晚上吃,或是判断药量是否足够,但如果是血压都控制稳定、早晚量测血压都在标准范围内的民众,其实血压药不需要特别调整时间。

另外,黄建龙说,如果是有利尿剂成分也建议在白天服用,避免影响睡眠品质;如果服用的是钙离子阻断剂类的降压药,白天吃如果会出现下肢水肿的副作用,可以考虑改晚上服药。

不过专家们都强调,用药需考虑个体差异,建议患者务必要和医师讨论服药时间、剂量,千万不可自行更动。

服用降血压药小提醒

按时吃药:很多病患会觉得血压正常就可以不要吃药,但心血管和降血压的药物最怕的就是患者突然停药,因为可能会出现反弹性高血压的状况,容易发生脑溢血等急性心血管疾病。如果想要调整药物,一定要和医师讨论,慢慢调整剂量,千万不能突然停药。

定时量血压:早晚都要观察自己血压的变化,也能了解目前服用的药物,对于血压控制适不适合。

观察药物副作用:如果发现服药后出现下肢水肿、头痛等副作用,可以和医师反应,讨论药物是否需要调整,千万不要自己当医生。

范晓瑄强调,如果民众有任何用药问题,也可询问社区药局药师,千万不要擅自改变用药方式。



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