20220505 休学一年焦虑的初二女生

督导：

1.针对第一次的，不管是线上还是地面的第一次咨询，我们要了解来访者的需求，想达到什么样的目标，以及他的知情同意书是需要有法法定监护人来签字的，那姐姐是没有法律监护权的。那需要有法定监护人的授权，如果爸爸妈妈出国了，那监护权要移交到奶奶爷爷奶奶手下，那爷爷奶奶多大，有没有文化，他们能不来。

2.我们不确定他来访后续来不来，如果只是一次咨询，来访者想要解决的问题，咨询做一次围绕目标进行，其他的事不谈的，那如果是后续需要连续多次咨询，那么需要询问来访者是否有意愿。姐姐可以作为紧急监护人来使用的。

3.如果有准备连续做咨询，那目标是目前能够专注学习还是其他的，另外首先要核实来访者的一些就诊史和自杀史，在什么时间哪家医院，什么样的诊断，什么样的科室，用药情况，服药效果怎么样怎么样，多动的还是抑郁的药，药效效果怎么样。情绪低落是否有所缓解，那就诊到底是多动还是抑郁？是注意力缺陷的话，它会有拖延的功能，学习也会受到影响，那来访者在咨询室的表现是什么样的呢？以及用药的反应是怎么样的？

4.另外，了解自杀、自伤史，这个必须要不断评估监测。（当咨询师觉得自己胜任力不够，那就需要及时转接。）我们需要评估来访者的现状，情绪，饮食，睡眠，因为饮食、睡眠与基本代谢的情况是同步的，那早上的情绪怎么样？晚上做梦很多。早上有抑郁还是其他时候没有？是否有自杀的想法，自杀的念头？那是否有这样的计划和行为评估？有没有可能会去实施这样的行为？然后另外来访者是否连续工作，在不确定来访者来或者不来，不来的话，那些伤口是不能打开的。

针对于危机的部分需要做评估，发生了什么他才会自杀，然后危机的干预和处理。

因为这一类的孩子开始工作的时候，要确保它在轨道上面，风险特别大。

5.娃娃现在的一个状况，人际关系还不错，学习有点吃力，那他的爷爷奶奶多大，爷爷奶奶，嗯是怎么管他的，是管吃饭，他们怎么看娃娃的情况，父母务工多大时候出国了，七个月就妈妈离开身边。在这期间，你妈妈经常回来吗？原始的客体是爸爸妈妈还是说是奶奶？同时视频上可以授权。

这是一个被动依赖的孩子，老师对他的喜好的影响。还可以询问七年级的时候，以前为什么会休学，原因是什么。

什么时候休学，什么时候复学，重复学的内容怎么样，以前是什么样子的，那成绩不好，自己是怎么看自己的，老师是怎么看自己的同学，怎么看自己的，那害怕成绩下降回到以前，那以前又是什么样子的，问了太多的问题，消化理解，节奏不能太快。

6.咨询师需要跟着来访者的节奏，慢慢来谈，强烈的责任心，想帮助他，这是咨询师的角色，反移情的部分，就会处于很焦虑的状态。所以咨询师危机评估是非常需要去专业训练的，不能担任就及时转介。

转介的话，我们要来访者同意，咨询师是否能把告知的知道的情况告知下一位咨询师。然后咨询师本身的反移情，对于来访者多动的诊断质疑。在学校是不需要知情同意的，校外才需要监护人授权。