2023-08-31

昌海老师说如何凭脉用药

李昌海老师说把脉是中医的基本功之一、会把脉不一定会开处方、也不一定会把脉得到的诊断结果使用处方中药进行有效治疗。

把脉的概念   

     把脉是由动脉搏动的显现部位（深、浅）、速率（快、慢）、强度（有力、无力）、节律（整齐与否、有无歇止）和形态等方面组成的。脉象是中医辨证的一个重要依据，对分辨疾病的原因，推断疾病的变化，识别病情的真假，判断疾病的预后等，都具有重要的临床意义。

    由于脉为血之府，贯通全身，所以体脏腑发生病变，往往反映于脉，有时在症状还未充分显露之前，脉象已经发生了改变。所以，把脉作为中国的传统文化流传至今。

把脉的意义

       脉象是脉动应指的形象。脉象的产生与心脏的波动，心气的盛衰，脉道的通利和气血的盈亏直接相关。所以，心、脉是形成脉象的主要脏器。气血是形成脉象的物质基础。同时，血液循行脉道之中，流布全身，运行不息，除心脏的主导作用外，还必须有各脏器的协调配合：肺朝百脉，肺气敷布，血液方能布散；脾统血，为气血生化之源，血液靠脾气的充养和统摄得以运行；肝藏血，主疏泄以调节血量；肾藏精，精能生血，又能化气，肾气为各脏腑组织功能活动的原动力。故能反映全身脏腑、气血、阴阳的综合信息。当脏腑、气血发生病变后，必然从脉搏上表现出来，呈现病理脉象，成为诊断疾病的重要依据。

李昌海老师说很多中医朋友会把脉、也知道通过把脉获取了患者的疾病情况、但是多数教课书与传统模式这是依据这个诊断结果套用处方（俗称套用经方）。故而大家开始背诵“汤头歌诀”。

李昌海老师认为脉象最基本能够反映

1、反映阴阳状况--------脉快属阳、脉慢属阴。

2、反映虚实状况--------脉有力为实、脉无力为虚。

3、反映疾病深浅状况---------浮脉为表症、沉脉为里症

重点的重点是

1、人有六脉、左右手各三个脉、分布是寸、关、尺。

2、不是所有的脉都快、也不是所有的脉都是慢。

3、也不是所有的脉都是实、也不是所有的脉都是虚。

4、人体由五脏六腑组成、诊脉时总是有虚有实的脉象的、当然也有快的脉象与慢的脉象同时存在。

   李昌海老师说如何依据脉象进行处方、当我们获取到了实的脉象我们就应该使用泻或者降的药物进行治疗。如诊的心脉短虚、肝脉大而有力，则我们应该使用补心脉的药物、与降沉肝脉的药物。

李昌海老师说临床处方不是去背“汤头歌诀”、也不是去一味的套用“经方”而是依据患者的脉象进行处方中药、依靠药物改变脉象、脉象变化疾病就有了改变。这个过程就是“改脉法”

健康的人有了疾病，故其正常的脉象将转变为病脉，若将病脉改变为正常脉象则疾病将愈。疾病的形成是一个漫长的过程，正常的脉象转变为病脉也是一个漫长的过程，将病脉改变为正常脉象、有时候这种治疗方法会非常的迅速。

    如果我们已经掌握每种疾病发展进程的规律以及最终的归属，选择使疾病向好的方向进行引导与发展、那么进行恰当的人为药物干预脉象，使其脉象向好的方向发展、我们将创造出治疗疾病的新方法---中医改脉治病法。

一些疑难杂症等我们中医非常棘手的疾病也可以通过人为干预改变脉象方式进行改变脉象。那种终身服用药物的模式（高血压、糖尿病、尿毒症等）将受到这种全新的思维方式的挑战。

 学习中医改脉治病法全程不需背诵任何东西、就算是背今天背下、明天忘记、学习李老师的知识是学习老师的学术思想与思维模式、一定记得学习不是背出来的。