2023-08-31

3、中医辨证的五大要点

1）、四诊详细而准确，是辨证的基础。

在诊察病情时，要求同时运用望、闻、问、切四诊（即所谓“四诊合参”），以便全面、较准确地掌握病情，才能辨证准确，用药恰当，不可只凭一脉或一症便仓促作出结论。

2）、围绕主要症状进行辨证。

主证，是指能反映疾病本质的主要证候或症状，它是疾病的中心环节，是辨证的重要依据。故辨证时要善于抓住主证，再结合其它症状、舌脉等，便能作出正确诊断。如《伤寒论》：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”。脉浮、头项强痛、恶寒三者即构成太阳病的主症。如腹痛、里急后重、下痢赤白脓血三者构成痢疾一病的主症。黄疸病以身黄、目黄、小便黄为其主症。

3）、从病变发展过程中辨证。

疾病的发展过程是不断变化的，同一种病，由于个体的差异的不同、治疗条件或其它因素的不同，因而有不同的变化。因此，在临床上应根据病情变化，灵活辨证，即“病证未变，则辨证结果不变；病证已变，辨证结果则随之而改变。” 在治疗上，病症未变，当守方治疗或随症加减；若病症已变，其治法、方药则随之而改变。

4）、辨证与辩病的关系。

辨证，是指通过四诊、八纲、脏腑、病因病机等中医基本理论对患者表现的症状、体征进行综合分析，辨别为何种症候。它能全面反应疾病的发生或发展过程中在这一阶段的主要性质和矛盾；而辩病，则是按照辨证所得，与多种类似的疾病进行鉴别比较，排除相似疾病。

首先，在辨证的基础上进行辩病，而每一种病又有自身的变化规律，这一规律又能指导辨证。辨证—辩病—辨证，是诊断疾病一个不断深化的过程。

总上所述，正是由于中医有着非常完备而细致的辨证、辨病，以及四诊合参等综合分析的过程，故而经验丰富的中医大夫，通过“望闻问切”就能知晓病情，从而做到对症下药，药到病除。