糖尿病与胰岛素发展史

《黄帝内经》消渴症

中国传统医学称糖尿病为消渴症，对消渴症的认识理论基础渊源于《黄帝内经》

①在《黄帝内经》奇病论中关于“消渴”有如下记载：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”

②隋代巢元方医学著作《诸病源候论》在防治糖尿病的指导中直接指出了运动与进餐时间安排等问题。

③唐朝医家甄立言所著《古今录验方》述及“渴而饮水多小便数，无脂似麸片甜者，皆消渴病也”。

④我国隋唐时期著名的医药学家孙思貌，传承了《黄帝内经》《伤寒杂病论》《诸病源候论》之影响，在他的论著《千金要方》和《千金翼方》中记载着对糖尿病的诊断、最早提出饮食疗法、运动疗法，以及针灸治疗糖尿病的丰富实践经验，尤其是具有极高价值的81种消渴名方，被号称祖国医学对消渴症研究的第一个里程碑。

中国传统医学对“消渴症”的病因、症状、并发症、治疗方剂、饮食、运动疗法皆有详尽的论述。

⑤1675年，英国托马斯·威廉医生（1621-1675年）描述病人的尿“甜如蜜”，“糖尿病”被命名。

现在所讲的糖尿病，无论是内涵还是外延，都与消渴症有了很大的不同。

糖尿病在历史舞台

√糖尿病是迄今为止人类发现的最古老的病种之一，从有确切的史料文字记载开始，人类对它的观察至少有三千五百年以上的时间了。史料推测，汉高祖、汉武帝、隋场帝可能都患有糖尿病。

√汉高祖刘邦在踪布叛乱时，抱病带兵征剿，作战中受了箭伤，平叛后伤口不愈、溃烂以及感染，伤势日益严重……糖尿病的发展史

√汉武帝晚年生病，体形消瘦、精神恍惚，思维混乱……从汉武帝的精神状态和判断力来看，可能是糖尿病肾病恶化出现肾衰竭，也就是现在常说的尿毒症……

√隋场帝患了消渴病，每天“口干舌燥，要饮水数升，排尿数升，渐渐形枯骨立”…

1921年加拿大外科医生弗雷德里克·班丁（Frederick Banting)与约翰·麦克劳德（John Macleod)合作首次从狗的胰腺中成功提取到了胰岛素，两人也因为发现胰岛素而获得了1923年的诺贝尔生理学与医学奖。

√1922年，Banting和他的学生助理Best成功地将胰岛素应用于临床治疗，糖尿病患者从此有了生的希望。

√1955年英国F桑格小组测定了牛胰岛素的全部氨基酸序列，开辟了人类认识蛋白质分子化学结构的道路。

√1965年9月17日，中国科学家人工合成了具有全部生物活力的结晶牛胰岛素，它是第一个在实验室中用人工方法合成的蛋白质，稍后美国和联邦德国的科学家也完成了类似的工作。

√胰岛是胰腺的内分泌部。人体胰腺中约有25万~200万个胰岛，总重量约1g,占整个胰脏重量的1%~2%。

√胰岛中的阳胞分泌胰岛素，a细胞分泌胰高血糖素。胰高血糖素的主要功能是加速肝糖原分解，促进糖原异生作用，使血糖升高。此外，胰高血糖素还能促进脂肪的分解。

√胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。

√在人体内，胰岛素有降低血糖浓度的作用，而胰高血糖素有升高血糖浓度的作用。同时，血糖浓度又能够调节胰岛素和胰高血糖素的分泌。

√总之，胰岛素和胰高血糖素在调节糖类、脂肪、蛋白质代谢，维持正常的血糖水平方面，都起着十分重要的作用。