《心理治疗中的依恋》第5章自我的多元维度

对于我们每一个人,由身体本身大脑和心理互动产生的相对稳定的内在参照点被称为自我,这是人类体验生命的那个部分,即使潜意识的也是意识的。自我也可以按照一组或多或少的持续性的模式来描述这特定的模式,组群决定了我们对这些体验特有的反应特质。自我在当下的特质是依据,我们过去的历史和现在的情境变化的当然在这方面通常是最有影响力的历史,即依恋关系的历史形成了自我。

一、自我—体验的领域

1躯体自我。

最初和最重要的自我是躯体自我。——弗洛伊德。

自我的最初感受源自于躯体体验这些体验的性质,主要是由早期依恋关系的品质决定这些体验在生命的最初几个月和几年中塑造着自我,并且通常有持续的影响。如何将身体整合到谈话治疗中,在对心理发展和心理治疗中非言语体验的作用进行探索时,我会再谈及这个问题。

2 情绪自我。

比刘树果在宿命的图纪念我们所拥有的唯一的交流方式是。交流情感,他就此强调了情绪的首要地位。生命早期情感不仅是交流的首要媒介,而且是交流的首要主题。情绪反应,对于发展自我感觉。

首先,情绪是个体的直觉判断,或是个体对他自身的机体状态,或是对自己身处其中的一连串环境条件的直觉判断。

其次,情绪会驱动行动。

最后情绪总是联系着,身体身体感觉是情绪的最初表现形式,而且情绪通常是通过身体来表达的。

总而言之情绪是我们园子内脏的对我们所面对的企业是好还是坏进行判断的过程,正是根据这些判断,我们决定下一步如何行动宽泛一点说,我们可以把情绪看成是一个内部评价系统,它能够在我们整个生命过程中对我们的企业赋予意义,让我们对下一步的行动作出选择。

治疗师尝试促成的新的依恋关系中,患者的情绪位于中心,而且这些情绪的有效调节通常是治疗过程中的核心,从而使患者有可能治愈,有可能成长,这些有效调节包括允许情绪被感受被调整,被交流,被理解。

3 表征性自我。

大脑里有一个模型的设想,是指这个模型等同于一个玩具又是一种工具,它是一个模仿的世界。让我们可以用最适合自己的方式去操控,从而找到如何操控真实事件的方法,这个真实事件是它应当能够表征的。

波尔比认为拥有一个能描绘出真实世界地图的表征,世界是进化的需要,为了有效的运作,我们从前需要了解有关世界和自己的知识,我们从对过去体验的记忆中提取这些知识,利用这些知识,来对现在和未来的体验作出预测,因此形成内部工作模型。

假如我们的早期关系是安全的话,其结果会形成一种良好的给予反应能力,具有开放性和灵活性,这样我们便能根据新的体验,修改旧的表征,这种具有可塑性的表征,可以和我们的感受一起来指导我们适应性的作出意识层面的选择,另一方面,如果我们形成的关系中没有回避矛盾或混乱的印记,那么与这些可变的标准相关的,我们反应灵活性的能力将会受损。

正如客体关系理论所阐明的,发展出有效的心理表征,需要两个基本的过程,分化与整合,分化创造了心理的界限,尤其是自我与他人之间,内在世界与外部世界之间。整合涉及到综合与连接,对自己和对他人整合了的表征,能让我们把情感上的矛盾体验放到一起,例如我们能在对某人生气的时候仍然爱他。

正如情绪自我是根植于身体体验一样表征性字,我基本上奠基于情绪体验,且往往具有反应激烈的特点。

4 反思性自我和觉察性自我。

法自性自我或者心智化自我,通常是在我们把依恋对象体验为安全基地的关系中形成的,借由这个安全基地,我们可以安全的去探索世界,包括内在世界。

作为治疗师,很大程度上我们自己的心智化能力,使我们可以提供给这些患者这样一种关系,在这个关系里,他们自己的觉察性自我的能力可以得到滋养。

通过不同的途径觉察如同心智化,能够让我们和自己的体验同在,而非被淹没或从中调离。

学长可以被视为至关重要的治疗性资源,都既加强了我们努力促成的新的依恋关系,又被这种新的依恋关系而强化。

二、依恋的神经生物学。

人类的依恋关系在进化中的作用远远超出了只是为婴儿提供身体上的保护依恋,确保个体能够适当的组织大脑加工过程,这种加工过程,最终会发展出社会认知,并为个体的将来发展出与他人的合作关系,做好准备,这就是大脑设计的精妙之处。

1 依恋体验和大脑。

婴儿的大脑不仅仅被互动所影响婴儿大脑的发育还需要脑与脑之间的真正互动,并且是在母婴之间关系良好的情境中发生的互动。

2 大脑的结构。

大脑可以看作是三层的肩并肩式的复式公寓,从中间分成两半,左脑和右脑三层分别代表脑干边缘系统和新皮层,这三层结构是从下往上层层建造的。

1)脑干

脑干是最先出现的,脑干在胎儿期就已经活跃,出生时已经完全可以全速工作了。脑干位于脊髓上端它的功能主要是调节基本的身体机能以及激活反射活动,其中包括启动医疗过程的反射活动。

作为躯体自我的神经基础,脑干具有重要的临床意义,自主神经系统的交感神经兴奋使个体处于高换行水平,出现呼吸心率加快使血液流向四肢,为战斗或逃跑做准备。

髓腹迷走神经,会启动迷走神经刹车,向下调整交感神经系统,使身体安静,心率减缓。从而使社交参与成为可能,当我们感觉到危险时,就松开迷走神经刹车,从解除了对交感神经系统的意志动员自己战斗或逃跑。

当我们在生死攸关之际,更为原始的无髓背迷走神经。会引发副交感神经关闭或者失活在遭受灭菌打击的创伤时,我们会讲死解离症状,通常就是这种躯体反应的心理表现。

2)边缘系统。

边缘系统就相当于该模型的软骨,哺乳类脑为人类和其他哺乳类动物所所有有时又被称作情绪呢。边缘系统对于记忆学习和动机也同样重要,包括与依恋有关的动机。

就像楼房的底商毗林街道,边缘系统也是内在世界和外部世界的交汇之所,边缘系统是情绪自我的神经基础,主要包括两个重要结构。

杏仁核在出生时就已经发育成熟,杏仁核负责我们对体验的本能反应,决定了我们通过眼睛解读对方心理的能力,他指导着我们优先注意面部线索,并且让我们对他人产生直觉的感觉,杏仁核也被称为生存中枢,因为他对引发战斗或逃跑反应起到重要作用,不到一秒之内杏仁核就可以完成对输入的感觉的评估,例如愤怒的表情狗的咆哮,特别是当这些输入的感觉,关乎到安全或威胁时。

通过给脑干发信号来激活交感神经系统,生源核将瞬间完成的对危险的评估转化为躯体反应这种反应启动身体进行战斗和逃跑。

海马对杏仁核那些不加区别的失去控制的一触即发的反应偏好进行调整,它特别能根据后果和情境来组织信息,使我们在面对蜷缩在小路上的行为时或蜷缩在动物园玻璃后的小美蛇时,能够具有不同的反应。

杏仁核并没有对此作出区分的能力,它是启动交感神经系统的加速器,海马则是刹车,当我们将紧急情况评估为虚假警报时,海马通过副交感神经系统的参与,让我们能够冷静下来。

海马只是在生命的第二年到第三年才开始发挥功能认识到这一点,有重要的临床意义。

在生命的第1年体验和习得已无意识的情绪记忆记录在杏仁核中,会倾向于以全面过度泛化的,因此也是不和比例的方式产生影响,相反在海马的协助下记录下来的记忆的是外显的,具有语言上的提取能力,并且能够根据时间地点及人物将之情境化海马和更高级的中枢皮层相连,而这些高级皮层将到青春后期仍然继续成熟。

安全的关系让儿童的海马得以发育来平衡性,任何的反应,即兴的以及关系性的创伤能够是海马暂时丧失功能或者抑制它的发育,或多或少的影响到对杏仁核过度警觉的反应进行调节。

在安全的环境中,回忆和重新体验童年时的恐惧和创伤,可以逐渐转化患者的记忆中的过去,并且在这个过程中减缓长期处于激活状态的杏仁核的自动反应。

3)新皮层。

在脑干和边缘系统之上的是大脑皮层,是三位一体大脑的顶层和我们的类人猿近亲一样,新哺乳类呢,将我们的体验赋予意义并组织起我们和世界间的互动,这是大脑最晚出现的部分。

额叶可以看做是执行脑,他是有意识的想法,计划、记忆,蓄意的行动,有指向的注意力和抽象推理都成为可能。

前额叶是皮层中进化程度最高的脑区。

除了前额叶旷回和前扣带回,前额叶中回还包括第3个脑区脑倒这个脑区,对于心理治疗来说具有特殊意义。

内感受中脑岛较其他结构有着更重要的参与性,所以内感受也许是让我们了解自身的感受最首要的方式,而且脑岛也许是我们感受他人情绪的能力方面的关键所在,因为他把我们对他们情感行为的感觉运动印象,从皮层下传递到杏仁核,这正是共情的领域,也是我们。要谈到的镜像神经元的地盘。

新皮层主要是进行记忆和预测的脑区体验,通过感觉和身体被接收皮层以记忆的方式记录下重复的体验性模式,这种技艺塑造了我们对眼下和永远未来的预测,这种皮层记忆,以神经元突触间连接的模式存储下来具有定义性特征,他们是自动联系的,涉及恒定性表征,而且存在分级结构。

没有恒定性表征,我们所体验的世界仍然像婴儿眼中的世界那样眼花缭乱,充满困惑。

记忆对于知觉的影响被认知,科学家称作自上而下的加工过程,有感觉输入而形成的知觉,则被称为自下而上的加工过程,这种结构的优势在于它让我们能够自动的运用及往企业的知识来处理当前的境况。

镜像神经系统。

在20世纪90年代中期,意大利神经科学家得出了一个重要的发现,他发现红和红的运动前区皮层不仅在进行自发运动时放电,而且当他观察到其他恒河猴做相应动作的时候,也会放电,最后的研究证实了这种情况也发生在人类中,我们也拥有镜像神经元系统,可以在自己的大脑中对别人的动作进行复制或模仿。

需要注意,只有那些有意图的行动才会引发镜像神经元放电,很明显,这并不是对动作本身的知觉,而是大脑知觉到隐藏在这些动作背后的意图,激发了共鸣的反应,看上去好像潜在的心理状态和他导致的动作所引发镜像神经元放电的程度是一样的,强调这一点的研究表明,不仅是知觉到他人的意图状态,还有知觉,到他人的情绪和具体感受,都能够令镜像神经元放电。

镜像神经元似乎是在我们自己身上去模仿观察到的行为和推断出来的他人的心理状态,由此镜像神经元系统可以看作是共情调节情感心智化以及互为主体性的神经基础,甚至镜像神经元系统,也可能是我们感觉自己作为人类一员这种体验的神经基础。

整合和大脑。

健康的依恋关系,对于左右脑功能的发展和整合,以及边缘系统和皮层功能的发展和整合是必须的,特别是在生命的第1年这种整合保证了大脑各种各样的能力,感觉运动情绪分析等等,可以相互联系在一起,确保最大程度上对大脑潜在资源进行合作性和适应性的利用。

二、合二为一,依恋、具身的心智和觉察性的身体。

首先这些研究发现,无论从进化的过程还是个人发育的角度,大脑的高级结构都是建立在低级结构之上,并通常受这些低级结构支配。

其次,从皮层发出至杏仁核的神经作用主要是有皮层的前额叶中回,而不是背外侧前额叶发出的。

除此之外,我们需要通过帮助患者注意自己的内在体验,来激活他们的前额叶钟馗,尤其是身体的体验,其中可能特别是呼吸。让这些患者把心智的注意力引向躯体,也许和他们的意愿背道而驰,但是这种关注是提升他们情感调节和自我调节能力的有效资源。这种内感受注意是觉察的一种形式,这种觉察能够帮助患者落实在此时此刻,进而有可能对痛苦进行调整,这些痛苦与他们创造性的过去和令人恐惧的未来有关。

最后一些神经科学的发现,直接涉及到心智化的觉察,心智化,不仅激活了前额叶皮层,同时也激活了杏仁核,其中的意义在于为了让患者真正练习心智化的能力,就需要他们去感觉那些痛苦感受的过程中同时去处理那些痛苦感受,否则只能带来假性心智化。

进一步的研究发现对有关的痛苦体验进行言语化,能够降低这些痛苦体验对于神经系统的影响,当被试看着令人悲伤的画面形象,同时接到指示对这些画面进行描述时,他们杏仁核的激活程度远低于那些仅仅看到悲伤画面,而没有接到言语描述指示的被试。

同样也有研究证实,对困难的情绪体验进行重新评价和重固,可以调节性生活的反应,这些研究都支持整合,自下而上或自下而上的治疗取向。

大脑研究还显示通过觉察性,关注呼吸过程的身体情绪调节的能力,也可能得到提高,对呼吸的冥想式关注,能够产生延长的呼气。呼气降低了杏仁核的放电,从而使大脑安静下来,并且也让身体平静下来,那些聚焦有呼吸的影响练习者,他们的大脑皮层在增厚,特别是脑梗脑岛连接着皮层和边缘系统整合想法和基于具体的感受。

广而言之将意识层面的觉知引导到自身体验的某个特定方面,能够引发和这些特定体验相关的脑区放电,当觉知反复聚焦于这样的体验时,就能够建立起新的突触连接其结果最终实现皮层的重建。

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