1,高某某,男,34岁,白领
时间:2000年8月6日
主诉:头痛一月余,近一周加重。
现病史:一月前因淋雨感冒,自服感冒灵颗粒后诸症好转,唯头痛时作不除。遇风则加重。近一周晨起头部紧胀,牵扯颈背不适疼痛,到中午症状减轻。询问后发现,近期因天气闷热,患者晚上睡觉头靠窗户,受到风邪侵袭所致加重。刻下:后头部隐隐抽痛,肩颈部酸胀不适,舌质淡红,苔薄白;右寸脉浮紧。
证:风寒宿表
治疗:予扶阳散每日两勺,晨起开水冲服一周,嘱避风寒。
时间:2000年8月14日
复诊:服扶阳散一周后,肩颈酸胀已除,头痛发作频次减少,发作时疼痛减轻,已不影响生活。舌质淡,苔薄白,脉浮细
嘱:续以扶阳散每日晨起两勺,开水冲服一周。
半年后随访,头痛已无发作。
2,王某,女,24岁,大学生
时间:2003年2月21日
主诉:经期腹痛反复五年。
现病史:患者于1998年参加高考,因复习压力过大,又正值酷暑,每次考前须饮尽一瓶冰冻饮料方可开始答题。高考结束后每逢经期,小腹坠胀,刺痛难忍,痛甚时身冒冷汗,需卧床休息一整天,第二天才能正常上课。2000年5月经西医B超检查子宫及其附件,回示:无明显异常。 予以止痛药暂于缓解。后经中医诊治,前后间断服用一年中药,情况好转,但一停中药,痛经则会复发,时延至今。刻下正值经期第二天,下腹部刺痛,愁苦面容,不欲饮食,经色暗,量常,平日来经需要五天干净,舌质淡嫩,舌体胖有齿痕,苔白,脉弦紧。
证:寒凝胞宫,脾失建运
治疗:予扶阳散每日两次,一次三勺开水冲服一月;嘱保暖,勿吃冰冷寒凉之品
时间:2003年3月26
复诊:此次月经疼痛大减,唯有来经前一天小腹坠痛和第一天下午隐隐刺痛,经色暗,血块减少,舌质淡嫩,苔薄白。脉细
嘱:每逢经期前三天开始,予扶阳散一日两次,一次两勺,开水冲服,直至经期结束。
一年后随访,患者按遗嘱服用扶阳散第四个周期后,诸症尽消,发觉服用后状态改善,故一直坚持,现在已无痛经困扰。
3,秦某某,男,22岁 大学生
时间:2004年7月30日
主诉:腹胀打嗝一个月
现病史:患者暑假期间,夜晚常与朋友烧烤聚会,啤酒烧烤反复刺激,导致腹胀不消,时发打嗝。刻下:胃脘胀满,打嗝时作,大便三日一行,质烂,小便常,不思饮食,睡眠尚可。舌质淡,苔腻上有黄染。亮关脉滞。
证:食积
治疗:患者嫌煮药麻烦,遂予扶阳散每日三次一次两勺,开水冲服或舌下含服一周,均以饭前服用。嘱食饮有节。
时间:2004年8月7日
复诊:症见好转,食欲见长,腹胀大减,已无打嗝。舌质淡红,苔腻。右关脉滑
嘱:守上方,继续服用一周。
时间:2004年8月15日
复诊:诸症尽消,食量增大,精神饱满。舌质淡,苔薄。脉缓和。
嘱:停服扶阳散,主要食饮有节。
4,黄毛毛,女,3岁
时间:2006年3月20日
主诉:腹泻三天
现病史:患者母亲五天前出差,将孩子给爷爷带,爷爷误将奶粉量加大,导致消化不良,
遂腹泻三天。刻下,患儿精神不振,舌质淡,苔白腻,不思饮食。脉滑
证:乳滞
治疗:扶阳散一日两次,一次半勺,开水冲服或舌下含服。
嘱:正值早春,注意保暖,奶粉冲稀一些,五日后复诊。
时间:2006年3月26日
复诊:腹泻止,精神活泼,食欲常。舌质淡,苔薄白,脉细。
嘱:续服三天收尾,食饮有节,避风防寒。
5,赵某某,男,47岁,工人
时间:2005年10月1日
主诉:过敏性鼻炎七年
现病史:患者七年前不明原因开始出现打喷嚏,流鼻涕,遇到粉尘则加重。经西医检查
发现花粉、絮状物等27种过敏原,并诊断为过敏性鼻炎。予以激素抗过敏治疗后,尚未脱敏。状况时好时坏,每日出门无论天冷天热,需带口罩,勉强安稳干活,延至今日。刻下:清涕不止,随身需要带足纸巾,时有喷嚏。鼻塞,怕风,睡眠差,胃纳可,二便调。舌质淡暗,苔白水滑,脉浮细。
证:阳虚水泛,寒湿客表
治疗:予扶阳散每日三次,一次三勺,开水冲服十天。
嘱:勿食生冷水果,避风。
时间:2005年10月11日
复诊:怕风改善,鼻子通气,睡眠改善,喷嚏清涕仍有,舌质淡,苔水滑,脉浮细
嘱:守上方,续服半月,避风防寒。
时间:2005年10月27日
复诊:诸症好转,清涕止,偶尔喷嚏。舌质淡,苔薄白,脉浮缓。
嘱:续服一月,避风防寒
半年后随访,经调理后,诸症好转,坚持每天自服一勺扶阳散,现已无过敏反应。
6,李某某,女,73岁,离休
时间:2010年1月20日
主诉:胃痛十年,近两个月加重。
现病史:患者十年前不明原因引起胃脘疼痛,反酸,西医诊断为慢性浅表性胃炎。予以奥美拉唑保护胃黏膜。十年间胃痛反复发作,不耐饥饿,酸、辣、煎炸,寒凉生冷尽不敢食,食则加重。刻下:精神一般,胃脘隐痛,反酸。饮食不思,睡眠一般,大便一日两行,便溏,小便清长,舌质淡,有齿痕,苔白边腻,口干,右关脉紧。
证:寒湿阻胃
治疗:扶阳散每日三次,一次两勺,饭前一小时吞服。
嘱:按时吃饭,忌生冷冰冷,油炸酸辣。一周后复诊
时间:2010年1月28 日
复诊:腹痛反酸减缓,时有打嗝,大便好转,睡眠可,食欲增加,右关脉滞,舌质淡,苔白腻。
嘱:守上方一月,食饮有节,调摄身心。
半年后随访,胃痛已除,诸症未再发。
7,白某,男,33岁,公务员
时间:2010年5月22日
主诉:咽痛,发热半日
现病史:昨夜加班至深夜,空调开的过大,今早起床自觉体温偏高,体温计测量37.8℃,
自汗,咽干痛,喝水缓解,舌质淡红,苔薄白,脉浮。
证:太阳中风
治疗:扶阳散三勺,即刻开水冲服。
嘱:避风,多喝开水。
当日晚上回电,诉症见好转,嘱再续服一次,次日已无不适。
8,王某某,男,16岁,学生
时间:2011年3月
主诉:萎黄羸弱1年
现病史:正值生长发育时期,身高体重均未达到同龄标准,遂来咨询。刻下:面色萎黄,
体型瘦小,体重40kg,身高150cm,缺乏自信;时而走神,上课思想不集中;食欲尚可,喜肥甘厚腻,平素爱吃冷饮。舌体瘦小,质红,苔薄。脉细。
证:胃强脾弱
治疗:扶阳散每日两次,一次两勺,开水冲服或吞服一个月。
嘱:禁吃冷饮,按时吃饭,荤素搭配,合理安排学习时间,劳逸结合。
时间:2011年4月
复诊:面有神色,饮食规律,饭量增加,诉上课思想可集中,精神好转,体重无明显改变。脉细,舌质淡,苔薄白。
嘱:守上方,续服三月。
时间:2011年8月
复诊:马上升高中,身高162cm,体重50kg,已达标。舌质淡红,苔薄白。
嘱:继续当前饮食习惯,坚持服用,还可再长。
三年后随访,身高172cm,体重55kg,已顺利考上大学,表示感谢。
9,孙某某,女,29岁,餐厅老板
时间:2012年4月23日
主诉:肥胖五年。
现病史:五年前怀孕后,开始发胖,生产后体重稍减,两月后开始反弹。身高165cm,体重85kg。平素容易出汗,动作稍大则憋闷,气喘。为减肥,平日不吃主食,以水果蔬菜代餐,精神不振,时常犯困,睡觉时爱流口水,大便糖稀,小便常,口干,喝水不解渴。舌质淡胖,有齿痕,苔白水滑。
证:痰湿内蕴,寒湿困脾
治疗:予扶阳散一日两次,开水冲服一月。
嘱:进主食,生冷水果勿食,注意下肢保暖。
时间:2012年5月27日
复诊:患者精神好转,大便成形,体重减轻2公斤,运动后喘憋减缓。舌质淡,齿痕,苔水滑。
嘱:守上方,续服三个月
时间:2012年9月1日
复诊:体重67kg,精神好,睡眠可,二便调,舌质淡,苔薄白稍腻。
嘱:饮食七分饱,注意保暖,继续服。
两年后随访,诉体重126kg,已经相当满意,仍在坚持一日一次冲服扶阳散。
10,吴某,男,42岁,公务员
时间:2014年11月4号
主诉:头痛半天。
现病史:昨晚应酬,喝酒过量,醉后不省人事,至今晨起床头痛欲裂。服用止痛药,泯效,遂来诊。刻下:患者手扶着头,诉左侧偏头痛,口干,双关脉弦紧,苔白腻。
证:肝失调达
治疗:扶阳散三勺,即刻开水冲服。休息一小时。
服后一小时,头痛去除大半。
嘱:续服三日,调摄肝脾。
半年后,来寻扶阳散。问其所苦,诉自从上次醉酒后头痛,冲服扶阳散两日即愈,后发现应酬前吞服此药,酒量增大,且不易醉酒,故来寻。
11,邱某,女,30岁,律师
时间:2014年11月24日
主诉:患子宫肌瘤3年
现病史:2011年10月因痛经,于西医院检查,B超回示:子宫后壁见低回声团,大小约2.3cm✖3.1cm。双附件区未见明显肿块。诊断为:子宫肌瘤。患者月经常推迟,量常,色暗,有血块,来经时少腹痛,伴有腹泻一日四至五次,恶寒。患者有吃夜宵习惯,且酷爱并冰酸奶。舌质淡胖,有紫气,苔白。脉沉滞。
证:寒凝胞宫
治疗:患者因工作繁忙无暇煎煮中药,于扶阳散日三次,一次三勺开水冲服一个月。
嘱:下肢保暖,禁食冰冻酸奶,饮食规律,少熬夜。
时间:2014年12月25日
复诊:12月经期结束,此次月经未推后,血块减少,痛经减缓。精神可,经期腹泻仍作,腹泻次数减少为一日二次。舌质淡嫩,苔白,舌上有紫气。脉沉弦
嘱:守上方,续用两月
时间:2015年3月1日
复诊:2月份月经未发腹泻,腹痛已不明显,稍有坠胀感,血块减少。复查B超:子宫肌瘤为1.7cm✖2.4cm;舌质淡红,苔薄白,又关脉滞。
嘱:守上方,续服两月。
时间:2015年5月14日
复诊:来经已无不适,经量常,色红无血块。B超:子宫肌瘤0.7cm✖1.2cm;舌质淡红,苔薄白。
嘱:守上方,续服2个月。
该患者后未来复诊。
一年后随访:诉子宫内未见明显异常,表示感谢。
12,余某,女。31岁,家庭主妇
时间:2015年7月12日
主诉:皮肤晦暗,疲乏半年。
现病史:去年顺产二胎后一直没去工作,在家做家务,劳累疲乏感半年。刻下:面色少华,精神差,善叹息,胃寐一般,时有腹胀,大便一日三次,质烂,小便可,口干不欲饮,舌质淡暗,苔白滑。脉沉细。
证:脾虚湿困
治疗:扶阳散日三次,一次三勺,开水冲服或吞服两月。
嘱:规律饮食,起居有常。
时间:2015年9月3日
复诊:诉找了份工作,作息规律,食欲好转,大便已正常,皮肤有光泽,表情灵活。
嘱:续服一个月收尾。
13,安某,女,34岁,白领
时间:2016年4月20日
主诉:咳嗽,咳痰三天
现病史:三天前坐地板上看了一下午书,第二天即咳嗽,自觉无大碍,故任之。刻下:
咳嗽,咳痰,咳声清脆,感觉有物哽喉,咽痒,其余无所苦。舌质淡嫩,苔白腻。两寸浮滑。
证:痰湿蕴肺
治疗:扶阳散日二次,一次三勺开水冲服三日
嘱:注意保暖,忌食发物。
时间:2016年4月25日
复诊:咳嗽已除,喉中少痰,舌质淡,苔薄白。
嘱:守上方,续服三日。
一周后来电,诉诸证尽消。
14,周某某,女,44岁,白领
时间:2016年10月14日
主诉:肩颈痛一周。
现病史:十一放假青岛出游,海边吹风,回来后肩颈酸痛,时而麻木。找中医推拿后,疼痛麻木感减退,但有肩颈酸胀未尽除。刻下:肩颈酸痛,自觉有人从后面掐住肩膀,后背不灵活。舌质淡,苔薄白。
证:寒湿阻络
治疗:扶阳散早晚一次,一次三勺,开水冲服五天。
嘱:服药后,注意保暖,待身体有微汗出,用干毛巾擦干即可,忌生冷油腻。
时间:2016年10月20日
复诊:肩颈已经宽松,诉大便不成形,日二次;舌质淡,苔薄白
嘱:此为排寒,守上方,续服一周。
回访:诸症尽消。
15,董某某,男,49岁,企业家
时间:2017年8月20日
主诉:发现脂肪肝3个月。
现病史:三月前因食欲不振,大便糖稀去西医院检查,谷草转氨酶(AST):80u/L;谷丙转氨酶(ALT):150u/L;总胆红素(TBIL):40μmol/L;乙肝两对半无明显异常。诊断为中度脂肪肝。刻下:面色微发黄,乏力、头晕、食欲不振,大便溏,情绪抑郁。舌质淡暗,有齿痕,苔腻。
证:肝郁脾虚
治疗:扶阳散日三次,一次三勺开水冲服一周。
嘱:规律修养,10要睡觉,适当运动,饮食清淡。
时间:2017年8月28日
复诊:精力好转,食欲稍好,喜叹息,肝区时有闷胀感,大便溏,舌质淡暗,苔腻。
嘱:守上方,续服一个月。
时间:2017年9月30
复诊:诉两周后出现大量粘液便,顿时感觉舒畅,食欲好转,精神可,肝区胀感减轻,大便可成型,质粘。舌质淡,苔白边腻。双关脉滞。
嘱:守上方,续服一个月,注意复查肝功能。
时间:2017年11月10日
复诊:胸闷已无,精神佳,大便常,诉:胆红素与转氨酶已降到正常。舌质淡红,苔边腻。左关脉滑滞。
嘱:肝脏仍有阻滞,续服一月。检测指标情况。
半年后随访,指标正常,诸症尽除,表示感谢。