《温疫论吴又可》上卷诗解14病愈结存15下格

《温疫论吴又可》上卷诗解14病愈结存15下格

题文诗：

温疫下后,脉证俱平,腹中有块,按之则疼,

自觉膨闷,或者时有,升降之气,往来不利,

常作蛙声,邪气已尽,宿结未除,此不可攻,

攻损元气,气虚不传,无补治结.饮食渐进,

胃气稍复,津液流通,自能润下.尝遇病后,

食粥半月,结块方下,坚黑如石.温疫愈后,

脉证俱平,大便不行,有二三旬,时时作呕,

饮食不进,少与汤水,呕吐愈加,此为下格.

下既不通,必返于上.误认翻胃,牛黄狗宝;

误作寒气,藿香丁香,二陈误投.至正之法,

调胃承气,宜以热服,顿下宿结,溏粪恶物,

臭不可当,呕吐立止.欲求南风,须开北牖.

呕止之后,慎勿骤补,若少与参,下焦复闭,

呕吐仍作.病愈结存,与此仿佛,彼则妙在,

往来蛙声,不呕能食.毫厘之差,千里之异.

大便俱闭,脉静身凉,一安一危,一攻一守,

因情制宜,通气为本,正气所至,非攻非守,

能攻能守,善攻善守,一气所通,气正神清. 

正文：

14、病愈结存

温疫下后，脉证俱平，腹中有块，按之则疼，自觉有所阻而膨闷，或时有升降之气，往来不利，常作蛙声，此邪气已尽，其宿结尚未除也，此不可攻。攻之徒损元气，气虚益不能传送，终无补于治结，须饮食渐进，胃气稍复，津液流通，自能润下也。尝遇病愈后食粥半月，结块方下，坚黑如石。 

15、下格

温疫愈后，脉证俱平，大便二三旬不行，时时作呕，饮食不进，虽少与汤水，呕吐愈加，此为下格。然下既不通，必返于上。设误认翻胃，乃与牛黄、狗宝，及误作寒气，而以藿香、丁香、二陈之类，误也。宜调胃承气热服，顿下宿结及溏粪、粘胶恶物，臭不可当者，呕吐立止。所谓欲求南风，须开北牖是也。呕止慎勿骤补，若少与参 ，则下焦复闭，呕吐仍作也。此与病愈结存仿佛，彼则妙在往来蛙声一证，故不呕而能食。可见毫厘之差，遂有千里之异。按二者大便俱闭，脉静身凉，一安一危者，在乎气通气塞之间而已矣。 

调胃承气汤:大黄（五钱） 芒硝（二钱五分） 甘草（一钱） 水姜煎服。 

按∶三承气汤，功用仿佛。热邪传里，但上焦痞满者，宜小承气汤；中有坚结者，加芒硝软坚，惟存宿结而有瘀热者，调胃承气宜之。三承气功效俱在大黄，余皆治标之品也。不奈汤药者，或呕或畏，当为细末，蜜丸汤下。