《认知行为疗法进阶》14

3.5 咨询目标设置

3.5.1 聚焦问题

“关注当下，聚焦问题”

不仅要讨论问题，还要围绕问题想办法去解决它。

不喜欢关注问题解决的来访者前来求助，并不是为了解决问题，而是希望得到理解和关怀，他们认为自己的问题无法被解决，或者说自己没有能力解决这样的问题，或者说即使解决，也无济于事，甚至解决问题会让自己处于更糟糕的境地。

“关注当下、聚焦问题”在操作层面有以下几个步骤。

第一步，问题清单

第二步，问题分类

第三步，去除不解决的问题

第四步，问题排序

3.5.2 确定目标

确定了问题就是明确了咨询的起点，确定咨询目标就是明确咨询的终点。

如果没有咨询目标，心理咨询就没有计划和方向，就无法进行下去。

心理咨询目标的重要性表现在如下几点：

（1）确保心理咨询有一个清晰明确的目标，确保咨询不偏离轨道。

（2）客观的评价咨询效果。以咨询目标达成与否作为标准，心理咨询效果的评估就比较客观。

（3）为咨询指明了努力的方向。

（4）促进咨询联盟，激发来访者的改变动机。

目标要“具体”和“正面”的。

来访者：我希望幸福，感觉好些。

咨询师：如果你幸福，感觉好，你将愿意做什么呢？

。改进学习，争取考试过关

。变得更加开心一些

。与人更多交往

。参加学校活动

咨询师使用了“如果……你将愿意做什么”这样的句式帮助来访者具体化。

还可以，“如果……你的生活会有哪些改变呢？”

除了用上述的问句引导来访者描述咨询后的具体改变以外，咨询师还应当引导来访者用行为术语来表述咨询目标。这里所谓的行为术语，就是要让来访者用客观的、可观察的、可测量的语言来描述咨询的改变。

有了这张包含了四个具体目标的清单，心理咨询师和来访者的会谈就会集中在四个方面，咨询效果也可以从来访者学习成绩改善、情绪的变化和社会交往活动参与的状况来评价。尤其重要的是，一旦有了这个目标清单，来访者就知道努力的方向了。

目标要“具体”和“正面”的。

“减少抑郁”变成“让自己更开心”。对一个有焦虑症状的人，我们的咨询目标不能表述为“减少焦虑”，可以表述为“让自己更加放松和平静”。

“发言不紧张”=>“让自己更放松”

在咨询目标的设置当中有两个“不”。

第一，一般不以具体问题的解决为目标，通常以个人成长为咨询目标。

不以实际问题解决作为一个目标是因为，很多时候问题是否解决，并不全取决于一个人的因素，还有他人因素和客观因素来共同决定。

成长了改变了想法、情绪和行为模式之后，应对当下问题的做法就变得更加有效，这会有助于个人实现其解决具体问题的目标。

第二，不以他人改变作为目标。