三段论推理和个案概念化：理论联系实际，理论具体化，逻辑清晰化

对事情的认知提升到理论层次，意味着高度概括形成一套体系，也一定是内在逻辑自洽的，这就是实践出真知。

比如亚里士多德总结的“三段论推理”，就是“大前提、小前提、结论”这个结构，这种演绎推理使用得当非常有说服力，起码气势不输人。

举例。“是人都会死，苏格拉底是人，苏格拉底也会死”，“是人都会犯错，我们都是人，当然都会犯错”，“做人要大气，你是是人，你就要大气”，“学生就要好好学习天天向上，你是学生，就要好好学习”，都是三段论推理，虽然结论未必都正确。

可见，三段论的大前提是公理定理等原理，小前提是特殊事情，结论就是借助一般原理对特殊事情进行判断。

说了这么多，为了引出认知疗法非常重要的个案概念化技术。

个案概念化非常类似三段论推理，大前提是认知模型，即情境诱发情绪再引发反应，小前提就是我们遇到的具体个案，结论则是使用认知模型对个案问题进行推理解释，因此我们也称之为“理论具体化”。

把认知模型理论和具体个案实际结合起来，内在逻辑是个案事例的概念术语化，外在表现就是理论的具体使用，把术语用通俗话语替换出来，因此说“理论之树常青”。

我们试着用一个故事来试着个案概念化一下。

某大学新生入校后，出现适应障碍，表现为与舍友关系不好，同时了解到原生家庭关系不好。

可以这样概念化：该新生刚进入大学这个环境，不同于中学时同学们都忙于学习，不能适应新环境变化，认为同学关系不好处理，自己能力有限，有自卑心理，导致情绪低落，进而人际关系紧张。

这里暗含的大前提是认知不合理导致心理困惑，小前提是该新生有人际关系心理困惑，结论是该新生认知不合理，具体包括同学不友好、与父母关系不佳、自己能力不够等。

进一步具体进行概念化，要随着访谈进行，比如可能是：该新生情绪低落，但行为正常，属于一般心理问题，诱因是不适应新学校环境，与同学小事情摩擦，素因是原生家庭成长环境欠佳，过去友谊欠缺，维持因是认为同学就该很好相处、害怕冲突、缺少社交能力等。积极点是能主动寻求帮助，有解决问题动机，对策是认知重建和人际关系行为训练。

如果把认知模型作为套路，对于五个要素即情境、思维、情绪、生理、行为，把具体案例内容一一对照代入，作为理解个案的理论假设，必要时候和个案一起讨论这个概念化，有利于快速协商好问题解决方式，促进心理问题解惑。

个案概念化就是一个解释套路，是一个逻辑公式，是一个三段论推理模型，认知不合理是个筐，啥都可以往里装，装的对不对不要紧，重要的是对方接受并尝试行为改变。