一个强迫症案例

一位男性，30岁+，已婚有一女，老家东北，来南方读书，在读书城市就业，妻子是别人介绍的。

原生家庭：从小和父母一起住，上面有个大三岁的哥哥，初中毕业就没上学了。因为自己成绩好，父母对他严厉些，也很喜欢他。父亲是早出晚归，母亲对其生活照料多，母亲是普通的农村家庭妇女，对原始家庭使用的词语是“温馨”。

现在家庭：妻子不上班，替父母打理超市生意，白天吃住都在娘家，晚上带孩子回自己这边，来访者感觉不舒服，但是最后都是自己妥协，但是又否认妻子对家庭不管，觉得妻子照顾孩子什么的，对妻子还算满意。

目前症状：主诉是害怕，开车担心撞到迎面过来的行人；总是担心车子没熄火或者油箱开着；看到尖锐的东西比如刀子剪子忍不住要把它们藏起来，总担心能伤害别人。

症状第一次发生的事件：丈母娘家和对门因为竞争发生一次口角，妻子让他帮忙打架，来访者感觉对方毕竟是一个老年妇女，觉得不妥就只是帮忙拉开了，对方竟然要求做“病情鉴定”，还威胁去来访者单位闹事，虽然后来没有去，但是来访者开始提心吊胆，出现症状了，恰好来访者那时候刚提升为小组组长，如果这时候再出错，来访者担心单位领导对他印象不好，会不会丢了工作，真丢了工作，妻子肯定会离开我（来访者说这句话的时候态度很坚决）

来访者给咨询师的感觉是笑呵呵的，整体感觉就是像个弥勒佛，很逗。

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一般来说强迫症患者从精神分析的角度来理解，可能是2-4岁孩子处于肛门期，这个时期孩子的身体功能性发育让孩子有自主性，而恰好这个时候外界包括养育者会给孩子一定的外界规则，那么孩子会考虑到底听自己的还是听外部规则？正常的发育应该是自我与规则之间能够很好的平衡，而强迫症患者则是被迫强力听取外界规则。强迫症的症状都是为了获取掌控感，他们的仪式行为也是为了获取掌控感，担心没有一遍一遍反复的行为总担心会失控，这些行为可以缓解内心的焦虑和恐惧；尖锐的物品某些方面代表患者内心的攻击性，他们总担心会攻击别人，而本身又控制不了，所以需要把尖锐的物品藏起来。另外强迫症的防御机制有隔离、理智化以及方向形成。

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