体检结果我可以信你么？

老王今年50出头，在一家体检机构做了全面的体检，拿到体检报告时老王一下子懵了，冠状动脉堵塞90%，这可是要命的事啊，就赶紧去北京办住院。结果北京医院一查，只堵塞40%。这种事例多到不甚枚举，就有人就会质疑体检机构，那么，体检结果究竟有多大的可信度呢？

随着大众健康意识的提升，体检需求也日益强烈。而且，疾病的诊断越来越依靠各项检查提供的准确数据，这对于进一步治疗至关重要。

体检项目大致分为三类：

1、体格检查，

2、化验检查，

3、影像学检查

那么，是什么决定了这三类检查结果的准确性呢？我们分别来谈。

1、  体格检查

主要包括内科、外科的望、问、闻、触。对于一个临床经验丰富的医生，通过观察被检人员的体态、面色即可以敏锐捕捉到一些疾病的讯息，例如血脂高的人脸红；肝硬化患者脸色发黑；甲亢患者眼球突出；恶性病患者会消瘦……然后进一步触诊，进而发现有无肿块、疼痛、骨骼发育不良等问题。

当然问诊也必不可少，被检人员不经意透露日常的生活习惯及症状，都可以引起接诊医生的警觉，医生根据被检对象的描述，再提示其进一步详查。

在完成触诊之后，使用听诊器、血压计等就是发现心肺疾病和高血压的必要步骤了。许多心肺系统的疾病往往在这一关卡就被经验丰富的医生所发现。但是在医疗人才急缺的现实条件下，体检机构的体检专家很多都无法胜任临床工作，所以除非病情十分明显，否则通过望问闻触发现疾病线索却非易事。

2、  化验检查

临床大夫想对疾病做出正确诊断，化验指标是不可或缺的重要依据，而不同机构出现的体检报告之所以会出现不同程度的差异，原因就是检验科室的质量控制是否过关。

医学检验是一个很复杂的过程，包括医生申请、病人准备、标本采集、标本运送、标本处理、标本测定、结果处理、发出报告等8个步骤。几乎每一个步骤都会影响结果的准确性，医生没有和患者充分的沟通，病人准备标本时忽视了注意事项，标本采集、运送人员的责任心不足、标本处理、测定过程的专业精神和责任意识不够，设备不能及时维护校正保养等都是影响检验结果准确性的重要原因。

3、  影像学检查

影像学检查在体检中越来越受到重视，包括透视、X片、核磁、CT、钼靶、B超、内镜等。把老王吓懵的体检项目就是冠脉CT，无论哪一种影像检查，检查结果是否准确都和申请医生、病人、操作设备的技师、出具诊断报告的医师以及设备的质量和维护息息相关。 

如果申请医生不能给患者交代清楚检查注意事项，患者服药、进食；如果操作设备的技术人员不熟悉机器设备的操作，不能及时维护保养设备，责任意识不够；如果负责诊断出报告的医师经验不足又不负责任，这些都会影响诊断结果的准确性。

几年前家里一个亲戚，因为肺部感染咳血痰做了CT，多家医院的影像诊断医师和临床专家都不约而同认为是肿瘤，但是一位来自于北京的CT专家果断的确定是黍栗样结核，最后按照这个诊断治疗，亲戚不久就痊愈了，至今90岁仍然健在。可见影像诊断医师的经验有多重要。也许给老王做CT的那家体检机构在设备和检查以及诊断人员的经验等诸多方面都有欠缺，才出现了开头那一幕吧。

所以你信不信手里的体检报告，不光是看这家机构有什么样的设备，更要看是什么样的人员在参与这个检查过程，这家机构是否以严谨的科学态度对待每一项工作，是否仅仅把经济指标放在首位。

图片发自App

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