胸锁乳突肌 （头颈疼痛的隐形杀手）

起点

胸骨部:胸骨柄前表面

锁骨部:锁骨中三分之一前表面上缘

止点

乳突外表面和枕骨上项线

运动

双侧收缩

1.将头向前移;

2.头过度后伸时,对抗头后

3.参与空间定

单侧收缩

使头同侧屈,并转向对侧

解剖结构

分为两个部分，胸骨部(更靠内侧、更斜向、位置更浅和锁骨部(更靠外侧、位置更深)

胸骨部:起点在胸骨柄前表面,向上附着于乳突外表面和枕骨上项线

锁骨部:起点在锁骨中三分之一前表面上缘, 止点与胸骨部是一样的

注意:对16个人类胎儿的胸锁乳突肌进行解剖发现,肌梭主要集中在中三分之一。

功能

·双侧则收缩，使颈椎屈曲，把头向前拉，使下颌靠近胸前(除非头部最初处于强力伸展的状态)·向上凝视时,胸锁乳突肌控制颈部过度伸展,对抗头向后的强力运动。

胸锁乳突肌与斜方肌一起辅助颈椎和头部的固定

·将胸扩的前上部强力上提,胸锁乳突肌充当重要的吸气辅助肌,但只有在头颈伸直或过度伸展时如此，颈屈曲时则没有这种功能

·临床上,胸锁乳突肌参与吞咽动作

·胸锁乳突肌参与空间定向、重量感觉和运动协调。

· 单侧SCM使面部向对侧旋转并上仰

· SCM与上斜方肌一起，使颈椎侧屈,把耳朵拉向同侧肩膀

.SCM与同侧斜角肌斜方肌共同作用、代偿上肢带低斜而导致的头倾斜(可能与下肢不等长、单侧骨盆狭小、腰方肌激痛点等相关

症状

· 胸骨部∶阵发性干咳，眼眶痛、脸颊痛，眼睛过度流泪、结膜发红、上眼脸下垂、视力模糊,鼻,单侧耳聋，可能会发生耳鸣(但更多情况下是由于深层咬肌引发）

·锁骨部:同侧额区痛、疼痛区域内局部出汗和血管收缩(苍白或体温下降)耳后痛、耳朵深部痛，空间定位障碍、姿势性头晕、晕船、恶心感(但不呕吐)

激发因素

·机械性紧张:脊柱侧恋、胸廓肩带倾斜、步态偏斜支撑不稳、蹬登伸无力、下肢 不等长等等)、胸大肌紧张会把锁骨向下拉、躺着看书、呼吸异常、领子过紧、宿醉头痛

·脊柱穿刺:偶尔会有脑脊液漏出,刺激脑干SCM和部分斜方肌的远运动神经与 脑干关系密切),使胸锁乳突肌激痛点活化并持续,很可能会几个月甚至几年。