《疏肝解淤一良方》

古人传下来的一贯煎，是疏肝解郁的“仙方”

一贯煎是滋阴疏肝的名方，为清代医家魏之琇(号柳州)所创制，载于《柳州医话》一书。木方运用滋阴柔肝的药物，达到疏肝解郁的功效，立意深刻，组方贴切，故张山雷《女科辑要笺正》说它是“涵养肝阴无上良方” 。

本方由北沙参10g，麦冬 10g，当归身 10g，生地黄30g，枸杞子 12g，川楝子5g 组成。

方中以生地为君药，滋阴补肾，兼养肝血。

沙参、麦冬养阴生津，润肺清燥；枸杞子滋肝肾之阴，当归补肝经之血，诸药辅君之用以为臣。再用少量川楝子，苦寒清热，疏肝理气以为佐使。

全方重点虽在滋阴养血，作用却是以柔肝而代疏肝，因而对于肝肾阴虚，血燥气郁，肝气横逆所致之胁肋攻痛，胸腹胀满，泛酸口苦，咽干口燥，疝气症瘕种种病症，均有一定的效果。但必须见到舌红少津，苔薄而干，脉细数或虚弦者，方为对症。

倘若胁痛脘胀，舌苔白腻，脉濡滑或滑细的，则为痰涎湿浊阻遏气机所致，治应行气化浊，而不宜应用本方。

本方重用滋阴而反能疏肝的道理，张山雷说是“气之所滞，本由液之不能充。 ”因为肝有“体阴用阳”的生理特点， “体阴”是指肝为藏血之脏，血属阴； “用阳”是指肝气有主疏泄的作用，性喜条达。

“疏泄”是肝气作用的形式，含有疏通、发泄、升动的意思。 “条达”则是肝气特性，意思是肝气要像树枝的生长一样，保持着通畅舒展的特性，才能疏泄正常。在生理状态下，体阴既是用阳的物质基础，又能制约肝气的疏泄太过。反之，用阳既是体阴的功能表现，又能制约肝血的外溢不藏。

一般说来，精神情态的刺激可使肝气郁滞，疏泄不畅，由此引起的疾病，要用疏肝理气之药，以助运行；而肝血不足，不能涵养肝气，也可导致肝气疏泄失常，并进而横逆。由此引起的病症，则需滋阴养血，柔肝疏肝，以遂肝气条达之性。一贯煎正是为后一种病机所设。

魏之琇在本方后曾提出若干加减法，如口苦而燥加川连；大便秘结加栝楼仁；虚热多汗加地骨皮；阴亏过甚加石斛；腹痛加芍药、甘草，均可作为参考。

歌诀：一贯煎中生地黄，沙参归杞麦冬藏，

          少佐川楝泄肝气，肝肾阴虚胁痛尝！

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